正畸患者佩戴压膜保持器的健康教育

正畸固定矫治治疗结束后都有一定潜在的不稳定性和复发性。正畸治疗引起软组织和骨的改建,而由于牙周组织的特殊性,牙齿有恢复到治疗前的趋势[1]。据调查:多数患者在治疗结束后,或多或少会出现一定程度的复发[2]。保持是任何治疗过程不可缺少的一部分,保持的结果决定着矫治的成败。因此固定矫治器的去除并不意味着正畸治疗的结束,保持器的佩戴作为正畸治疗的最后阶段,对正畸效果的维持起着举足轻重的作用[3]。保持器主要有:普通(hawley)保持器、压膜保持器、舌侧保持器等,临床60%以上的患者都佩戴压膜保持器,这里着重介绍压膜保持器。

1护理方法

1.1 心理护理:护理人员进行健康宣教时,一定要与患者耐心沟通,强调保持的重要性以及与复发的关系。临床上有很多患者以为固定矫治结束之后,牙齿不会再改变,觉得保持可有可无,由于心理不重视而引起复发。护理人员一定要让患者明白为什么要佩戴保持器,并从心理重视接受,使患者增强自信心,取得患者及家长的信任,争取主动配合。

1.2 健康教育:在正畸治疗过程中健康教育贯穿始终,通过对患者不断地讲解、指导、强化矫治后保持的重要性,使后期保持稳固有效。重点内容有5点:①压膜保持器正确的佩戴方法:首先分清楚上、下颌,每次摘戴时应洗净双手,双手同时摘戴,以防止变形,开裂等。戴保持器时不可吃东西,戴透明压膜保持器尽量不要喝咖啡、可乐等有色的东西,以免保持器着色,影响美观;②正确佩戴保持器的时间:由于牙龈组织的缓慢再建,保持器至少需要配戴2年,2年后对生长发育趋于停止的患者,可以停止使用保持器,对于有生长潜力的患者,可能需要更长时间的保持。在去除固定矫治器后的半年至一年内要24h配戴(吃饭、刷牙除外),之后复诊时遵医嘱逐渐减去配戴时间;③正确的口腔护理:指导患者正确的刷牙方法,“三三”刷牙法,并定期做口腔检查,进行口腔维护;④压膜保持器的护理:建议用专用保持器盒存放以防丢失,不戴时用凉水浸泡。每次饭后刷牙,洗干净保持器再佩戴。不可用过硬的毛刷刷洗,不可用开水烫洗,以防止压膜保持器变形;⑤患者家长的健康教育:对年龄较小的患者要对其家长进行健康教育,以督促监督患者正确配戴,对有不良口腔习惯的患者,家长要督促患者改正。

1.3 复诊的护理:由于患者结束了前期的固定矫治,后期需要每隔3个月复诊1次,如有保持器的损坏或丢失应,提醒患者及时与医师取得联系,维修或重新制作保持器。

2讨论

通过护理人员耐心、细致的健康教育和正确的护理干预,使患者和家长充分的了解保持的目的及重要性以及正确的配戴方法和护理,提高了正畸患者正确佩戴保持器的意识,从而以积极的态度配合后期的保持,有效的降低复发率,获得患者及家长满意的正畸效果。

[参考文献]

[1]王 悦,李 红,李锦标,等.两中正畸保持器比较研究[J].天津医科大学学报,2006,12(3):463-465.

[2]Günter L,Günter A,Gernot G.Retention and stability-taking various treatment paramters into account[J].J orofac Orthop,2002,63:27.

[3]刘 妍.如何最大限度的维持我们的矫治效果[J].口腔正畸学.2004,11(3):135-139.

[收稿日期]2010-01-26 [修回日期]2010-03-08