浅谈大数据背景下的公立医院收费管理

摘要：目前大家对医疗服务的需求越来越高，现在很多的医院和一些医疗服务体系很难满足大家对医疗服务的需求，随之而来的医疗矛盾也越来越多。利用云计算、大数据、物联网、互联网等技术的出现，能构建一个新的医疗基础平台，为越来越多的患者提供更多的医疗需求。虽然有更多的形式途径去方便患者就医，但是从财务管理的角度来说，就会出现很多的从未面对过的问题和财务漏洞。本文就从医院收费管理方面连简单谈谈公立医院收费管理出现的的常见问题漏洞及其补救的方法。

关键词：医院；大数据；收费管理

一、医院收费管理

医院的收费是医院经营中的重要的环节，医院的收费包括门诊收费，急诊收费和住院收费，随之大数据概念的进军医疗界，“一卡通”储值收费挂号功能也是重要的收费途径。医疗收费是医院医疗收入的主要途径，所以医院必须把医院收费看作橐皆汗芾碇匾要点。收费员每天都会面对的是收费患者流量大，现金流动速度快、现金金额票据多、收费章的合理使用，这些都是医院收费管理的重点，加强对其内控制度的建设对优化内控环境、完善管理制度、提高人员素质乃至推动整个医疗体制改革的深化都具重要的意义。

传统的医院的收费窗口是收费工作人员清点现金收费，现代收费是通过一卡通收费机患者自助存取现金缴费。在一定的程度上不但减轻了人工收费的劳动强度，而且也大大减少了人工舞弊的机会。但是程序设计与实际操作的管理流程中存在一定的弊端，也会出现大量的BUG，这就是给收费的职业犯罪提供了一定的温床。

二、公立医院收费管理中常见问题。

第一，收费退费流程缺少严密性。现阶段，医院的退费的流程是退费患者收费员医生三方在退费票据上签名，收费员单方面在电脑上点退费即可退费。如果退费时伪造签名，那么签名的这道互相牵制的内控制度就会瓦解，如同虚设。

第二，在医院的未有全方面实现信息化收费。门诊收费可能在大多数医院都是通过机打发票，信息化管理收费，但是也有不上医院现阶段比如患者的包房费用，孩子出生时在医院被服费用，这些均是通过手工收据的形式收取费用。有的医院收款票据上都没有收据号，有的医院用的收据不是医院特制的而是在商店随时可以买到的通用收据。如果收此类费用时，患者不索要收费凭证，那么这笔收费款项，有可能被收费员收入囊中。

第三，出纳人员收款不及时，造成大量资金在收款员手中停留时间过长。目前窗口收费每日都会有大量的现金流入，通常每个班次一名收款员的收费款项平均在十万左右，如果遇到节假日，资金存在收款员手中的时间过长会造成收款员挪用公款的可能。节假日最短的是两日，最长的是八日，现阶段的收交款都是在工作日收款，节假日的资金不易在收款处停留过久，对资金的安全性形成了威胁。

第四，汇总日报表真伪的检验。医院门诊收费的报表是通过电脑统计形成的报表，有的医院的住院处收费管理漏洞相对来说比较多，住院的日报表可以随意更改，或者是有的票据可以截留不报。

三、收费管理堵住漏洞的方法

第一，收费流程必须全面实行电脑化网络化。医院收费必须要全面的电脑化资料信息进入收据库。由于现在收费病人类型多样性，有自费病人，地方救助，还有医保病人。医保病人的收费是由医院的计算机系统与医保通过网络进行结算，因而对于各医院计算机系统的准确性、稳定性、安全性以及其功能性的提高完善提出了更高的要求。严禁杜绝手工收据的收费，加大信息收费管理的投入，增设包间费，被服费等自费项目费用的管理。杜绝手工开票，必须电脑打印收费票据。所有的收费项目均可以通过一卡通收费机实现患者自助收费，人机交款，减少收费员截留款项的可能。

第二，退费手续必须职能部门进行核销才能退费。退费是医院在财务管理中最容易忽视的一个管理程序，现阶段发生的医院收款员职务犯罪都是在退费流程中出现漏洞造成的。某医院的收款员通过伪造患者签名，伪造患者退费发票，骗取患者的发票，进行虚假退费。医院必须实现医疗收入管理的信息化，到医院就医的患者必须使用一卡通，一卡通中不但存取了患者的病历信息，而且还存取了患者缴费项目和已经做过或者的检验项目，收取药品等信息。只要患者做过检验项目或者拿取药品，各个执行科室的终端上就会找到患者的就诊号单据号就行核销。如果患者要退费，必须先到开单医生处医生同意后点退费签字，再到执行科室比如药房取消核销，最后才能到收款处进行退费，退费患者必须来票据上进行签字确认已收费。通过互相牵制的工作流程，伪造骗取患者发票这种简单的造假模式变成不可能。

第三，出纳人员及时到收款处收交费用。现金收费及医保卡、银联卡大量的使用及门诊人次的大量增加，诸如市三甲专科医院年门急诊人次20万人次，因此每天收费人员收到的现金也在不断的增加。现金流动性强，最容易被人侵吞和占用。因此对每日收入现金的上解、稽核，对票据的领用、保管、使用、销号、审核等应作为门诊收费管理的内部控制的重点来抓。现金收费的增多，每天收纳人员可以进行二次收款，早晨常规收上交的现金和审核日报表，下午3点时候可以进行一次大币值收款，只收一百元的整钱，收款员填写预交收款表，出纳人员进行签字确认。第二天常规收款时，把剩余款项和预交收款表，日报表一同交给出纳人员。节假日财务科值班人员进行出纳员职责到收款处进行一次收费即可。这种方法能有效的减少现在在收款员手中的停留时间。一卡通收费机的现金收缴派实现责任承包制，派专人定时定点对一卡通收费机进行收费结账，及现金的清点上交工作。

四、结论

综上所述，医院的收费管理是医院收入中的重点，加强收费管理是提高财务管理水平的必经之路，也是医院医疗经费的保障。针对可能出现的收费漏洞，各个部门积极配合，共同研究，制定一个合理有效的收费管理方法，不断改进我们的收费管理流程，确保规范管理，依法收费，只要能切实保护好患者的利益，才能使我们的医疗事业不断提高不断的满足患者的医疗服务。

参考文献：

[1] 卫生部规划财务司.医院财务与会计实务.企业管理出版社，2012.06

[2] 财政部.事业单位财务规则解读 北京：中国财政经济出版社，2012

[3] 杨薇.医院门急诊收费及其票据管理的重要性探究[J].现代经济信息，2013

[4] 刘晓菲。浅谈医院门急诊收费票据管理的内部控制。行政事业资产与财务 2012