增液承气汤治疗脑出血术后便秘的疗效观察

【摘　要】 　目的：增液承气汤治疗脑出血术后便秘的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组，治疗组40例予增液承气汤，对照组40例予复方芦荟胶囊治疗。结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组为62.5%，两组比较，差异有统计学意义 （

【关键词】 　脑出血术后；增液承气汤；便秘

便秘是指粪便贮存肠内时间过长、干结、坚硬而引起的排便不畅,正常饮食下3d未排便可确定为便秘[1]。便秘是脑出血术后常见并发症之一，糖尿病便秘主要是由于慢性失水，胃肠蠕动缓慢所致。西医主要采用对症治疗， 疗效尚不满意。中医药治疗糖尿病便秘具有很大优势， 我们在临床中应用增液承气汤治疗糖尿病便秘取得了较为满意的效果， 现报道如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

选择80例患者均来自我院神经外科, 具备以下条件:（1）年龄40~65 岁，术前进食、排便情况均无异常；（2）排便间隙时间>3天, 且均需使用开塞露等润肠药才能排便；（3）排除肠道狭窄等器质性病变的便秘者。按住院病案号随机分为治疗组与对照组,每组各40 例。治疗组：男21 例, 女19 例；年龄42~60 岁；排便间隔时间3~7(4.3±0.7)天；对照组：男20 例, 女20 例; 年龄40~64 岁；排便间隔时间3~7(4.4±0.7)天。2组患者年龄、性别、病情、病程和排便间隔时间等无统计学差异,具有可比性。

1.2　治疗方法

治疗组服增液承气汤治疗。药物组成：玄参 30g，麦冬 25g，细生地 25g，大黄9g，芒硝4.5g。(由陕西省中医学院第一附医院煎药房煎制，分装100ml/袋，每次口服1袋，每天服两次)。对照组口服中成药复方芦荟胶囊(国药准字Z13020306，上海复星临西药业有限公司生产), 每次2粒,每日2次。

1.3　疗效标准

根据2002 版《中药新药临床研究指导原则》[2]标准。疗效评定标准 显效：服药当天解便, 便软，排便无不适,1次/d,食欲增加, 精神好, 体温恢复正常, 停药后大便通畅；有效：服药2d后解便, 便软,停药后排便无明显不适；无效: 服药3d后未解便。

1.4 统计学处理

计数资料采用 检验，计量资料采用 检验进行统计学分析。

2　结果

治疗组40例，显效26例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例，显效5例，有效12 例，无效23例，总有效率42.5%；比较有显著性意义（

3　讨论

脑出血是常见的神经外科疾病，其中很多病例需要手术治疗，由于大部分患者肢体功能障碍，需要长期卧床，并发症最常见的就是便秘，而如何缓解这些临床症状，对患者术后的康复很重要。脑出血属于中医“中风”范畴，术后患者便秘，多因术后经脉受损,气血不足,阴津亏虚,肠道干涩,大肠传导失司,糟粕内停而易发便秘。治疗应以滋阴润肠、通便为主要原则。西医治疗上多采用胃肠动力药，泻药或灌肠维持虽可以起到临时缓解症状的作用，但不能从根本上解决问题。脑出血术后患者的便秘症状虽属大肠传导功能失调, 但发病的主要原因是阴津亏损, 燥热内结, 津液不足,以致“无水舟停”故下之不通。是以增液承气汤以达“增水行舟”之效。口干唇燥，舌红苔黄，大便秘结，为辨证要点，方中重用玄参滋阴泄热通便，为君药。麦冬、生地黄滋阴生津，为臣药。君臣相合及增液汤，功能滋阴清热，增液通便。大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便，共成“增水行舟”之剂。现代中药药理研究显示，增液承气汤不仅有通便和调节体液的作用，同时通过调节免疫功能，改善心脏、循环、血液流变学功能，从发病机理上改善肠道的排泄功能。

本项观察结果表明，增液承气汤治疗对比复方芦荟胶囊在治疗效果上有显著性差异，而在胃肠道反应上无差异，从总体上讲增液承气汤明显优于液体石蜡。脑出血手术后病人往往禁食，这也使大便干结，不易排出，而改善大便性状，润肠通便的增液承气汤在临床应用中发挥了很好的作用。其可以细化大便，缩短排便间隔时间，这样可避免硬质粗粪时排便用力，导致颅内压增高，也可避免水样稀便浸湿肛周诱发压疮，避免了使用通便药的弊端。总之，增液承气汤治疗脑出血术后便秘安全有效。

参考文献

[1] 冯士红. 便秘的病因病机及证治 [J]. 实用中医内科杂志, 2002,(02).

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第一辑.2002 ：131 .