奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌的临床效果分析

【前言】奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌的临床效果分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2014年4月-2015年8月收治的56例食管癌患者为研究对象，所有患者均符合纳入标准：结合临床症状，询问病史，经食管吞服稀钡溶液X线造影、B超、CT检查和病理组织学确诊为食管癌；预计生存时间在3个月以上；无化疗禁忌证；无手术适应证...

【摘要】 目的：观察分析奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年4月-2015年8月收治的56例食管癌患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=28）和对照组（n=28），对照组患者采用亚叶酸钙+氟尿嘧啶治疗，观察组患者采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察和分析。结果：观察组患者临床治疗总有效率67.86%，高于对照组的25.00%，且观察组患者日常生活、健康、社会活动、精神等生存质量评分较对照组均显著提高，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌，可明显改善临床症状，提高患者生活质量，其不良反应可耐受，值得临床推广应用。

【关键词】 食管癌； 奥沙利铂； 氟尿嘧啶； 临床效果

中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0040-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.021

食管癌是临床常见的消化肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率，好发于40岁以上人群，男性多于女性。食管癌发病原因和机制较为复杂，目前尚未完全清楚，可能与遗传、不良饮食生活习惯、化学因素、生物因素、缺乏维生素及微量元素等有关[1]，早期仅在吞咽时存在不适，随着病情的进展，可表现为咽下困难、消瘦、脱水、无力、背痛、剧烈呛咳、呼吸系统感染等症状，对患者正常生活、工作造成严重的影响。由于食管癌早期症状不典型，就诊时已为晚期，丧失手术治疗最佳时机，化疗是其主要治疗方法。奥沙利铂是第三代铂类化疗药物，具有广谱抗药性，不良反应少，安全可靠，与氟尿嘧啶具有较高的协同作用。本院针对56例食管癌患者进行分析，探究奥沙利铂与氟尿嘧啶联合化疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年4月-2015年8月收治的56例食管癌患者为研究对象，所有患者均符合纳入标准：结合临床症状，询问病史，经食管吞服稀钡溶液X线造影、B超、CT检查和病理组织学确诊为食管癌；预计生存时间在3个月以上；无化疗禁忌证；无手术适应证；无糖尿病、心脏病、肾功能不全、其他器官肿瘤；了解研究内容，自愿签署知情同意书[2]。排除标准：全身状况较差，无法耐受化疗，或存在化疗禁忌证者；合并精神病、神经病史者；合并心、肝、肾等脏器严重疾病者；其他器官肿瘤者；拒绝签署知情同意书者。根据双色球随机分组法将56例患者分为观察组和对照组各28例，对照组男18例，女10例，年龄42～75岁，平均（57.8±6.3）岁；病程11个月～5年，平均（2.9±1.2）年；临床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期8例；组织病理分型均为鳞癌。观察组男17例，女11例，年龄43～73岁，平均（56.9±6.1）岁；病程10个月～5年，平均（3.0±1.3）年；临床分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期9例；组织病理分型均为鳞癌。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：采用奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字：H20064297）联合氟尿嘧啶（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字：H20051626）治疗。第1天给予130 mg/m2奥沙利铂进行静脉滴注，持续滴注2 h，并在此基础上给予500 mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注，持续滴注6 h，1次/d，滴注

4 d。该治疗每21天重复一次，一次为一疗程，共治疗两个疗程。

对照组：采用亚叶酸钙（四川正安医药有限公司，国药准字：H20033172）联合氟尿嘧啶治疗，第1天给予100 mg亚叶酸钙+500 ml的5%葡萄糖静脉滴注2 h，同时在此基础上给予500 mg/m2氟尿嘧啶进行静脉滴注，持续滴注6 h，1次/d，滴注4 d。该治疗每21天重复一次，一次为一疗程，共治疗两个疗程。

在两个疗程治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行对比分析，观察患者不良反应的发生情况。

1.3 判定标准及观察指标

（1）参考食管癌疗效评估标准，将患者治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级，规定CR：经食管钡餐显示，病灶消失，基本恢复正常，持续>1个月；PR：经食管钡餐检查，病灶缩小≥50%，无新病灶出现，持续时间≥1个月；SD：经食管钡餐检查，病灶缩小25%，或新病灶出现[4]。临床治疗总有效率（RR）=（CR+PR）/患者总数×100%。（2）观察两组患者不良反应发生情况，分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级等。（3）采用生存质量评分量表对患者生活质量进行评估，主要包括日常生活、健康、社会活动、精神等，每个项目0～2分，分值越高，表明生活质量越高[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对研究所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，如果检验结果P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率67.86%相较于对照组的25.00%显著提高，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗后生存质量比较

观察组患者日常生活、社会活动、健康、精神等生存质量评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P

2.3 两组患者不良反应比较

两组患者均未出现Ⅳ级血液学毒性，无化疗相关性死亡。观察组患者出现3例（10.71%）Ⅱ～Ⅲ级恶心、呕吐、腹泻等，与对照组的4例（14.29%）比较，差异无统计学意义（字2=0.5859，P=0.4440）。观察组患者出现5例（17.86%）血小板减少、白细胞减少、脱发，与对照组的7例（25.00%）比较，差异无统计学意义（字2=1.5139，P=0.2185）。

3 讨论

随着我国社会经济飞速发展，人们生活水平不断提高，生活方式、饮食结构发生了巨大的变化，消化道相关疾病发生率呈上升趋势，直接影响着人们正常生活与工作。我国是食管癌发病率较高的国家，食管癌主要是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，在各部位癌变死亡率中位居前三位，对国民生活质量、生命安全造成严重威胁[6]。食管癌的发生不仅与遗传有关，海域化学生物致癌物质、生活习惯、饮食方式等有关，由于食管癌发病早期症状不明显，一旦确诊多为中晚期，丧失手术治疗机会，需选择非手术方法治疗。随着临床医疗技术的发展，化学治疗技术和化疗相关药物层出不穷，合适的化疗可控制病情进展，延长患者生命，提高其生活质量。

以往针对食管癌治疗，多采用以顺铂为主的化疗方案，但顺铂对消化道、肾脏具有一定的毒副作用，易引起严重的消化道反应和肾毒性，患者耐受性较差，降低了患者化疗依从性[7]。随着新药物的开发，食管癌的化疗水平进一步提高。奥沙利铂是一种新型的铂类化疗药物，它以DNA为靶点，对癌细胞DNA复制过程进行阻碍，可促进癌细胞凋亡；奥沙利铂不良反应较轻，常规剂量无需水化，外周感觉神经异常为其突出毒性，但随着时间延长会逐渐改善，停药后症状消失，不会影响化疗疗程[8]。奥沙利铂多与葡萄糖配制，切不可与生理盐水配制，以避免冷刺激。氟尿嘧啶是一种细胞周期特异性抗癌物，属于嘧啶类拮抗剂，对嘧啶类苷酸形成过程进行抑制，进而阻碍癌细胞RNA和DNA合成[9]。氟尿嘧啶采用静脉输注给药，有利于持续维持恒定的血药浓度，延长药物在癌细胞中的作用时间，从而有效提高治疗效果。本组结果显示，将奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗食管癌，其治疗有效率可达67.86%，较对照组25.00%显著提高，提示奥沙利铂与氟尿嘧啶具有协同作用，有利于控制病情进展，延长患者生存时间[10]。观察组患者生存质量显著高于对照组（P

综上所述，在食管癌治疗中，采用奥沙利铂与氟尿嘧啶联合化疗方案，可控制病情发展，不良反应少且症状轻微，有利于延长患者生存时间，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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[7]吴慧娟.紫杉醇脂质体与奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌的临床观察[J].中国实用医药，2015，26（20）：166-167.

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[9]陈永利，赵敏，张丽影，等.食道癌合并胃癌患者实施奥沙利铂结合氟尿嘧啶治疗的效果[J].黑龙江医学，2015，21（1）：46-47.

[10]蒋海花.奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗食道癌临床分析[J].北方药学，2014，9（1）：34-35.

（收稿日期：2016-02-25）