问题在谁身上

十年不孕，漫漫检查路

不孕专科门诊，每天都是人头攒动，每时每刻都在上演着人间的悲欢离合。

“医生，你一定要帮帮我啊，这病我已经看了十多年，我再生不出小孩，老公就不要我了。”张女士开始声泪俱下地讲述自己曲折而艰辛的求子之路。“我已经快40岁了，什么检查都作了，都没问题，你看我还能不能生小孩啊？”

我详细问了一下，患者现39岁，未曾怀孕，平素月经规律，已在其他医院作过腹腔镜检查，手术中见盆腔正常，双侧输卵管均通畅。在其他医院监测排卵并指导同房，都未怀孕。厚厚的一沓报告中，未见任何男性检查验单。我皱了一下眉，问：“你老公呢，检查过吗？”

“我老公身体很好的，不用检查，问题肯定在我身上。”

“那他验过没有？”

“他肯定没事的，身体好得很，问题在我。”

“那他究竟验过没有呢？”

“嗯，没有，他不肯验。医生，不用检查他的，他没事，检查我就好了。”

“不孕症病因的筛查你都查过了，目前也没发现有明显异常，可你老公没作过任何检查。有大概40%的不孕症原因在男方。这么多年来，你反复检查你自己，也没发现什么问题。你老公要检查一下他的情况，这是不孕症最基本的检查。”

“好吧，我劝劝他……”张女士说完，就走出去了。

无症，才是问题所在

嘭！诊室的门被很粗鲁地推开了。“你什么意思啊？我身体好得很，是我老婆不能生小孩，关我什么事？”张女士的老公气冲冲地质问我。

“这位先生，怀孕本身就是需要双方互相配合的一件事情，检查只是一个常规的筛查。目前，我们需要根据你的情况，制订一个合适的治疗方案。你们都看了十多年，你老婆也不年轻了，没有太多的时间再这样耗下去了！”

在我再三的劝说下，男方终于同意去作检查了。

几天后，张女士和丈夫拿着验精报告一起前来。张女士的老公耷拉着脑袋，一进门就问：“医生，你看，我们还能不能生孩子啊？”原来，报告显示：中未见。

我清清喉咙：“从检查单来看，男方的问题更为严重。目前报告显示男方为无症，但需要进一步检查后，才能确诊。”

经过详细的检查，最后确定张女士夫妇不孕，原因是男方无症。治疗方法：一是通过匿名捐献的做供精人工授精；二是行男方或附睾穿刺活检，若见有存活，可以行卵浆内单注射（ICSI，或俗称的第二代试管婴儿）。

我暗自叹息，若张女士的丈夫早点检查，早发现问题所在，两人就不会浪费这十来年的光景了！花费了大量的金钱和时间不说，也错过了女性最佳的生育时间。在不孕症门诊，经常可见到像张女士夫妇这样的患者，往往女方一味地检查，而忽视检查男方。

不孕不育，未必是女方的错

目前，不孕症的发病率日渐增高。中国传统的男尊女卑观念、世俗的眼光，都喜欢将不孕的原因归结到女方身上，女方承受了来自社会、家庭等不同方面的压力。但怀孕本身是需要夫妻双方互相配合的一件事情。不孕的原因可能在女方、男方或夫妻双方。据统计，不孕症中，女方因素占40%，男方因素占30%-40%，夫妻双方因素占10%-20%。

男性的活力及浓度，都可能影响到女方怀孕。据WHO（世界卫生组织）第四版男性检查标准，密度应不少于20万/毫升，a%（快速前向运动），25%，或a%+b%（快速前向运动+慢速前向运动），50%为正常标准。任何一项数值低于正常标准，均有可能影响怀孕。

造成男性少弱精症的原因有很多，有些是先天所致，由本身的遗传物质决定；有些是后天的某些疾病、环境、创伤等因素所致；还有些是生理结构的异常所致。

生活、工作压力大，作息不规律，吸烟、喝酒，工作环境、电离辐射等，都可能对男性的形成产生影响。比如厨师、司机等职业，高温的工作环境会影响质量。同样道理，桑拿等休闲活动，其高温环境也会影响的质量。

身体健康，不等于无恙

很多男性认为，自己身体好，能过正常性生活就是没问题了。其实，身体的健康情况与男方生育能力的强弱并不能直接画等号。当然，当男人机体存在某种疾病时，可能会影响到的活力及密度。比如一些肿瘤、泌尿系统感染等，都会影响的质量。幼年曾经得过腮腺炎的男性，长大后即使身体健康，的质量也可能弱于正常人群。有研究表明，发热可能会影响之后3个月的质量。

但我们也见到，很多身体虚弱甚至患病的男人也可以成为爸爸；身体健康的男人，也存在少、弱、畸精的可能。如先天性输精管缺如、梗阻患者，可以是身强力壮的男人，但有可能是无症或极重度的少弱精症患者。

轻度到中度的少弱精症者，如果女方的输卵管检查正常，可以考虑先用药物改善后再受孕，或行人工授精治疗。如果女方的输卵管阻塞，则可以直接行试管婴儿。重度到极重度的少弱精症，可以考虑行卵浆内单注射治疗。无症患者，可以到具有资质的医院接受供精，让女方怀孕，或经或附睾穿刺取出后行卵浆内单治疗。

治不孕的道路漫长而曲折，这一路上是需要夫妻双方互相理解和扶持的。希望不孕症患者能接受系统而全面的检查，少走些弯路，尽早开始自己的幸“孕”人生。