护理干预应用于宫颈癌患者术后腹胀的效果研究

摘要：目的 探讨护理干预对宫颈癌患者术后腹胀的影响。方法 将肿瘤妇科70例宫颈癌患者随机分为实验组和对照组。对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理的基础上，实施系列针对性护理干预，记录比较两组宫颈癌患者术后腹胀的症状。结果 系统护理干预组与常规护理组差异有显著性）（P

关键词：宫颈癌；护理干预；术后腹胀

目前，宫颈癌是目前临床上最为常见的妇科恶性肿瘤，也是威胁我国妇女健康的重要疾病，它占据女性生殖系肿瘤的首位，目前由于人们生活水平和生活质量的差别，宫颈癌的发病率有明显的地区差异性，我国宫颈癌分布主要在中部地区，农村高于城市，山区高于平原。目前宫颈癌在临床治疗方面 选择手术治疗是患者治疗宫颈癌的主手段，而对于宫颈癌术后的常见并发症，早期往往会出现腹胀、腹痛等症状，这对于疾病的康复是非常不利的。护理干预对于宫颈癌患者的腹痛、腹胀能起到改善的作用。本文通过对70例宫颈癌患者分组采用一系列护理干预措施，研究两组患者在治疗中的变化，探讨其对患者的治疗意义。

1资料与方法

1.1一般资料 本组宫颈癌患者70例，全部为女性，年龄为29～78岁，中位年龄（45±14.8）岁。将70例患者随机分为实验组和对照组，各组为35例。两组患者的年龄、文化程度等一般资料无统计学位差异（P>0.5），具有可比性。

1.2患者纳入及排除标准 纳入标准 ①MRI、CT、病理确诊的宫颈癌Ⅰa～Ⅱa期，适合手术患者；②同意手术；③手术方式：腹式广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术；④意识清楚，能配合护理干预措施。排除标准①有精神病史；②语言沟通障碍者；③近1个月发生过重大个人或家庭事件者。

1.3方法 对照组按妇科常规护理，如观察生命体征、腹部症状、腹部切口观察，按医嘱给予饮食指导等。实验组在对照组的基础上实施护理干预，治疗时间为14d。由责任护士给予全程护理干预，包括术前宣教、术后早期床上功能锻炼、术后第1d协助下床活动，密切观察患者的早期症状予以及时处理。

1.4 护理干预

1.4.1认知干预 首先改变患者对宫颈癌的认知，就要对其进行健康教育：健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[1]。针对患者缺乏宫颈癌及手术相关的知识，耐心讲解宫颈癌治疗方法知识，使患者对治疗方案有所了解；做好患者的心理护理，消除患者对治疗效果及手术安全性的担忧和顾虑，以稳定情绪、增强信心、配合治疗.如术前指导患者学会深呼吸和保持呼吸道通畅，学会正确咳嗽、保护切口的技巧和术后床上正确翻身、下床活动的方法，以减少并发症的发生。

1.4.2心理干预 包括①心理支持：宫颈癌患者心理表现主要有恐惧、焦虑、怕痛等，由于长期受病痛折磨，甚至有的怕死，又有强烈求生的欲望，期待接受治疗后能解除或缓解症状，甚至痊愈，延长寿命。护士要以热情、关心、支持的态度对待患者，术前应抓住适当的时机与患者进行有效沟通和交流，消除患者紧张、恐惧的心理，以保证患者在生理上和心理上能做好充分的术前准备，顺利渡过手术期。术后关心体贴，安慰患者，让患者缓解手术后的心理压力，让患者感受到温暖。②社会支持：加强与患者家属沟通，做好家庭和朋友在亲情、爱情、友情上的温暖，使患者得到全方位的安慰，减少患者焦躁的情绪。用疗效好的实例鼓励患者，消除患者对治疗效果及手术安全性的担忧和顾虑，以稳定情绪、增强信心、配合治疗。

1.4.3行为干预 包括①术前护理干预：术前应详细了解患者的身体情况及营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食，多食用香菇、黑木耳，增加机体免疫机能。术前晚进食半流质饮食，禁食8～12h，禁水4～6h。术前一天以甘露醇200ml加5%的葡萄糖氯化钠1000ml口服，或口服温开水2000ml加和爽。术前晚询问患者大便次数并观察大便性质，大便次数

1.4.4术后早期干预 密切观察患者的早期症状予以及时处理，宫颈癌患者由于手术范围大、创伤大、手术时间长等多种因素的影响，使胃肠功能受到一定抑制，导致术后早期出现肠麻痹，表现为腹胀、腹痛，严重者发生肠梗阻。密切观察患者的早期症状，对有排气感但不能排气者，予开塞露纳肛，患者取左侧卧位，臀部抬高，给予20ml注入，用药后忍耐10min。起到诱导肠蠕动，而促进早期排气，预防腹胀。

1.5评价方法 腹胀的评价价指征。无：胃及腹部无不适感。轻度：患者自觉胃部有胀气感。中度：胃及腹部有胀气感受。重度：腹胀持续36h以上，出现恶心，腹胀难忍，见腹部明显膨胀，叩诊时有豉

1.6统计方法学 对获得的数据进行统计学处理及分析，统计学处理用SPSS10.0统计软件的x2检验对调查资料进行统计学分析。

2 结果

术后48d，实验组30例患者，有效28例，占93.33%，无效2例6.67%.对照组30例患者，有效20例，占66.7%，无效10例33.3%。见表1。

3 讨论

3.1早期心理和社会支持护理干预，有利于增强患者的认知，配合术后的早期活动与锻炼。宫颈癌在手术后，由于麻醉、手术刺激、胃肠道反应等，均出现不同程度的腹胀现象，本研究发现，早期护理干预对这些患者产生不同的护理效应。研究表明消极情绪可引起人体一系列生理变化，并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。实验组采用整体护理方式，以患者为中心，对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估，根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理，使患者学会自我护理，增强患者治疗信心与认知行为，更配合术后早期活动，而促进肠道蠕动，减轻腹胀。

3.2全程护理干预有利于患者肠道功能的恢复。术前喝泻药和禁食，能使肠腔保持空虚，避免手术过程中误伤肠道，并能有效地预防术后腹胀。术后6h后饮少量温开水、米汤、萝卜汤等可以刺激胃酸的分泌，等排气后再逐渐过渡到半流质食，少量多餐，同时避免产气食物，如豆类、牛奶、花生等，忌辛辣、刺激性食物。能有效地刺激胃肠道顺应性蠕动，同时也避免了肠产气。对于患者的肠道功能自身恢复提供有利条件。术后早期活动干预，能促进全身血液循环，能改善支配内脏的植物神经功能，降低交感神经兴奋性，提高迷走神经张力，增加胃肠使蠕动，改善和减轻腹胀。同时脏器的移动有效地刺激胃肠道蠕动，促进排气。对有排气感但不能排气者，予开塞露纳肛，开塞露高渗作用刺激肠壁及局部交感神经使之处于激惹状态，引起排便反射，促进排气。以上各种综合护理干预，能有效地促进胃肠蠕动，促进排气，减轻患者腹胀＼腹痛等不适，帮助患者渡过围手术期，提高患者生活质量。

4结论

随着医学和护理模式的转变，对宫颈癌手术患者实施系统护理干预，让患者对手术有一定的了解，保持最佳的心理状态，术后积极配合治疗，减轻术后腹胀、腹痛等并发症，有利于术后顺利康复。

参考文献：

[1] 舒登芝. 临床护理健康教育中的常见问题及对策[J].中华现代护理学杂志，2006，3（ 5） ：458.

[1] 徐海英.术后腹胀的护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2007，3（1）：88.