提升高血压患者自我管理能力初探

【关键词】高血压患者；自我管理能力；提升

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.189文章编号：1004-7484（2013）-07-3670-02

据国家卫生部1993年至2008年四次全国卫生服务调查数据显示，1993年我国35岁以上城市居民高血压患病率为5.91%，到2008年增加到15.42%，呈现出快速增长的趋势。高血压具有并发症严重、致残率高、不能完全治愈的特点，但同时也是一种可以预防和控制的生活方式疾病。单纯用药并不能全面有效地控制高血压，而是需要借助饮食、运动、血压监测、高血压处理等综合性措施来进行控制。确诊为高血压的患者需要持续的医疗照顾，大部分时间需要依靠自己管理，因此高血压患者的自我管理能力尤为重要。

患者自我管理是指患者在保健人员的协助下，个人承担一些预防性和治疗性的卫生保健任务。其理论基础和内容主要来源于Bandura的社会认知理论，即个体行为是以个体的认知能力为核心，环境、认知和行为三者之间相互作用的结果。目前，在世界范围内开展了一些慢性病患者自我管理的项目和研究，尤其在对糖尿病、关节炎、哮喘、肥胖等慢性病控制中应用更为广泛。而高血压患者自我管理的研究相对较少，尤其在国内对高血压患者自我管理的研究还处于正在寻找管理模式的阶段。由于疾病的发生是生理、心理和社会三方面的作用，在教育患者自我管理过程中也离不开专业性和社会性的共同支持，因此在进行健康教育时就需要选择适宜的理论作为健康教育和社区干预的基础和依据。

健康信念模式是健康教育的重要理论模式，于1958年由Hochbaum提出，半个世纪以来，被成功地用于慢性病等健康教育工作中。该模式认为人们接受医生的建议而采取某种健康行为需要：知觉到疾病的威胁（认识到疾病的危害性及易感性）；对采取某种行为的结果的估计（有效性及障碍的认识）；对自己采取行为有信心，同时也十分关注家人和朋友的支持和帮助。在社区内采用健康信念模式进行健康教育是从患者的实际需要出发考虑问题，并且涉及到了患者的认知、意志、效能以及外界的支持。

1研究目的及意义

急救中心多年体检数据显示，机场员工高血压患病率呈逐年增长趋势，因此血压控制对于已确诊为高血压的患者来说是非常重要的。但单纯的药物并不能完全有效的控制血压，而需要饮食、运动、血压监测、高血压处理等综合措施来处理，这就需要患者自己和家人具备一定的自我管理的能力。本研究采用健康信念模式的健康教育将医护人员、患者家属、患者三方面力量调动起来，相互合作协调，旨在提高高血压患者的自我管理能力，降低并发症的发生率，提高高血压患者的生命质量，减少高血压的医疗费用。

2实施方案

2.1采用整群随机抽样的方法随机抽取2个小区，选取的2个小区在地理位置上距离远以免沾染；以常住人口为主，小区居民的经济条件、教育程度、年龄构成具有可比性。小区内曾经诊断为高血压并符合入选标准（标准如下）的患者为研究对象，每个社区的最后纳入的研究对象要大于等于121例。研究对象入选标准：同时满足以下三个条件：①有医生明确诊断的高血压：诊断标准为收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg；②已建立高血压疾病管理档案；③规律随访。

排除标准：有理解困难及记忆障碍的患者应排除在外。

2.2对研究对象进行一般情况问卷调查，采用高血压自我管理量表对患者及患者家属的自我管理能力进行评价。

2.3对照组进行常规健康教育，干预组除进行常规健康教育外还要接受健康信念模式的健康干预，干预为期8周、随访6个月。随访过程中观察并记录研究对象的生活方式。

2.4对两组研究对象的自我管理能力进行评价。

3特色和创新

探索将医护人员、高血压患者、患者家属三方面调动起来，相互配合与合作进行的高血压自我管理模式。

4预期目标

4.1寻找提高高血压患者自我管理能力的健康教育方法――健康信念模式。

4.2提高高血压患者健康意识，增强患者自我管理能力。

4.3降低高血压患者并发脑卒中的危险，提高高血压患者的生活质量。

4.4通过自我管理，减少高血压患者的医疗费用。

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