腰—硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响

【摘要】 目的 观察腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响，该种麻醉方法对临床的运用提供必要的参考与科学依据。方法 选取我院于2009年9月份至2010年3月份收治的114例接受妇科手术的患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。针对所有患者，均行腰-硬联合麻醉，将其随机分为三组，A、B、C三组分别含有患者38例，针对组别的不同，在施行麻醉时，选取不同的注药速度，A组患者的注药速度为10秒，另外两组分别为15秒与20秒。观察不同组别的患者表现出的麻醉效果，观察患者的感觉与运动阻滞情况，以镇痛最高平面及其出现时间、镇痛平面T6的出现时间来表示，并检测最低血压值以及该值出现的时间点，进行对比分析。结果 在最低血压值上，三组患者无显著不同，比较差异P>0.05，无统计学意义。在最低血压值出现的时间点上，A组与C组之间的比较差异P0.05，无统计学意义。在镇痛平面T6的出现时间以及最高平面的出现时间上，C组与A组之间的比较差异P

【关键词】 腰-硬联合麻醉；注药速度；麻醉效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.175 文章编号：1004-7484（2012）-08-2555-02

为观察腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响，为临床对该种麻醉方法的运用提供必要的参考与科学依据，本文选取我院收治的114例接受妇科手术的患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。针对所有患者，均行腰-硬联合麻醉，将其随机分为三组，A、B、C三组分别含有患者38例，针对组别的不同，在施行麻醉时，选取不同的注药速度，三组患者的注药速度分别为10秒、15秒、20秒。观察不同组别的患者表现出的麻醉效果，分析患者的感觉与运动阻滞情况，以镇痛最高平面及其出现时间、镇痛平面T6的出现时间来表示，并检测最低血压值以及该值出现的时间点，进行对比分析。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院收治114例病患，均接受妇科手术，其中最大年龄为28岁，最小年龄为21岁，平均年龄为25.7岁；体重范围：46-68Kg，平均体重为：56.1Kg；身高范围为：155-169cm。平均身高为163cm。将所有患者随机分为三组，A、B、C，每组含有病例38例。三组患者在年龄、身高、体重、病程等方面的资料均无统计学差异（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法 针对组别的不同，在施行麻醉时，选取不同的注药速度，A、B、C三组的注药速度分别为10秒、15秒、20秒。在患者进入手术室后，进行RR、BP、ECG等常规检查。建立起良好的静脉通道。针对114例患者，均进行腰-硬联合麻醉，首先确定在硬膜外腔插入硬膜外针，然后插入腰麻针，在出现脑脊液溢出后，依据不同的注药速度，进行布比卡因的注射，控制剂量在1.5-1.8ml内，浓度为0.75%[1]。注药后观察不同组别的患者表现出的麻醉效果，调查患者的感觉与运动阻滞情况，以镇痛最高平面及其出现时间、镇痛平面T6的出现时间来表示，并检测最低血压值以及该值出现的时间点，进行对比分析[2]。

1.3 统计学方法 选取SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P

2 结 果

在最低血压值上，三组患者无显著不同，比较差异P>0.05，无统计学意义。在最低血压值出现的时间点上，A组与C组之间的比较差异P0.05，无统计学意义。在镇痛平面T6的出现时间以及最高平面的出现时间上，C组与A组之间的比较差异P

3 讨 论

目前，在医疗领域，外科手术的治疗手段得到了极其广泛的应用，在此背景下，对麻醉的应用也得到了极大的推广与发展。目前，在外科手术中，采取G25与G27进行腰部穿针麻醉的手段得到了很大推广，此种方法可以有效减少患者脑脊液的流失，减轻术后头痛发作的风险[3]。临床实践提示，注药速度会影响腰-硬联合麻醉的效果，但缺乏得力的证据，因而，笔者进行了此次研究，得出结论：在进行腰-硬联合麻醉时，保持10秒至20秒的注药速度，对患者的运动阻滞以及感觉阻滞的维持时间更长，对血流动力学的影响更小，促进患者在正常麻醉的情况下，维持更加稳定的心血管状态，因而能够收到更佳的麻醉效果，同时也更为安全可靠，适于在临床领域得到更多的推广与应用。

参考文献

[1] S.zmen，A.Ko

瘙塂ar，S.Soyupek，A.Arma？an，M.B.Ho

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[2] 杨文科，翁建东，周东贤.腰-硬联合麻醉不同注药速度对麻醉平面的影响[J].临床麻醉学杂志，2009（01）：109-114.

[3] 江楠，黄文起，肖亮灿，金沐.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].临床麻醉学杂志，2010（12）：141-143.