大专临床医学专业诊断学实验课程教学体会

摘 要：通过对大专临床医学生上诊断学实验课的观察，发现学生在临床操作方面存在一些问题。为了适应大专医学教育发展的需要，教师必须不断地改进方法，让医学生真正掌握临床诊断操作技能并灵活运用，促进医学生的学习积极性，以提高诊断学实验课教学水平，培养合格的具有良好医学素质的医务工作者，这对教师教学能力提出了更高要求。

关键词：大专医学生；诊断学实验课；教学体会

诊断学[1]是论述疾病诊断的医学基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维方法的一门临床学科，是连接基础医学和临床医学的一门学科。通过诊断学实验课的观察发现大专医学生在临床操作方面存在一些问题，对“教”与“学”进行不断反思后，发现“教”与“学”是相互促进、相互影响的。本文就谈谈我教的诊断学实验课的教学体会，总结如下：

1.充分发挥教师的主导作用

在课堂教学中，教师的主导作用是不容忽视的。例如：在学习诊断学体格检查内容时，教师先进行演示，操作要规范，然后让学生自己学习，两个及两个以上的学生进行分组训练，学生相互讨论，教师当场指导，解决学生心中的疑惑。因此，教师的主导作用体现在精心准备上，体现在将复杂问题简单化、形象化的演示上，体现在耐心的巡视指导上，体现在及时发现问题的精锐目光上。

2.因人施教，把握学生心理

学生在个性上存在差异，但在智商上是绝对没有差异的，每一个学生都有很大的潜力有待教师去挖掘。例如：在学习诊断学问诊时，可以让不同学生对同一症状进行问诊，发现不同的学生思考的角度不一样，但是将他们的结果综合起来，却是比较完整的问诊形式表现，最后给予点评（包括优点和缺点）。大部分医学生的心理是脆弱的，教师要从其心理发展特点出发，理解其想法。例如：在带学生见习时，发现有些学生不敢对危重病人进行病史采集，部分学生内心害怕病人病情加重可能与自己有关，或是怕自己问诊出错。此时，首先要树立学生的信心，另外要有扎实的基础知识能够灵活应用于临床，要多参与临床技能训练[2]，做到熟能生巧才不至于临场胆怯。

3.让学生真正地成为课堂的主人

让学生参与课堂，从学生的实际出发，注意调动学生学习的积极性和创造性，使学生有举一反三的能力。PBL法是以学生为中心代替以教师为中心，实现了从“知识中心型”教学向“能力中心型”教育的转变。例如：在上异常心电图分析的实验课时，首先提出问题：怎样判断室性期前收缩？有哪些要点？和房性、交界性的期前收缩有什么区别？请结合给出的心电图片说出其主要的诊断要点。

4.展现语言艺术魅力

教学过程中能很好地体现知识的严谨、讲解的精练、言语的幽默、理论与实践的结合等，这就是语言的艺术。在课堂上用赞赏的话语去激励学生，引导师生心理同步，达到教学“共鸣”的效果。例如：在学习心电图分析时，典型的心肌梗死的心电图表现病理性Q波出现，ST段弓背抬高，简单记为“红旗飘飘”；Ⅲ度AVB心电图表现可理解为P波和QRS波出现“离婚”现象。

5.善于理论联系实践，应用教学资源

采用理论联系实践的方法，将具体临床病例与病例教学相结合，以引导学生更深入地理解。较受医学生欢迎的是“以病例为中心的学习”（Case Based Study，CBS）。例如：在问诊“黄疸”症状时，首先引入一典型案例及教学图片，让同学了解黄疸的临床表现，然后结合肝脏的解剖结构和功能以及病理生理变化，真正认识黄疸，根据其发生机制来了解其分型，从而达到教学目的。

6.培养医患沟通能力

一名优秀的临床医生，除了要具备扎实的医学知识外，还要有较强的交流能力，懂得如何与病人相处，最终取得病人的信任。例如：当进行床边教学时，教师要注意自己的一言一行，有足够的耐心与患者交流，给同学们树立好的榜样；尤其面临家属不配合的情况，要多沟通多关心，建立良好的医患关系，进而避免可能的医疗纠纷。

教学方法和教学理念的改变，要以培养高素质医学人才为目标，优化教学手段，强化技能训练；要在探索新教法的基础上，充分提高课堂教学效果，注重应用性、实践性强的特点，加强理论为实践服务，学会学习、反思及创新，适应现代医学教育的发展。

参考文献：

陈文彬，潘祥林.诊断学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2008.

朱飞燕，熊梦辉，周增桓，杜庆峰.临床技能训练中心的建设与管理探讨[J].中国医学装备，2010，7（7）：59―61.