临沧市中医药治疗艾滋病管理模式初探

摘 要：通过建立制度、健全机制，加强宣传、努力工作，将中医药治疗艾滋病试点项目在全市七县一区两个乡镇全面铺开，开展了以治疗基地指导、管理为主要内容的综合管理工作。使全市治疗艾滋病项目的铺开全面，扩大了救治范围，方便患者就近方便服药，促进了本市艾滋病综合防治工作，形成了符合本市情况的管理模式，并取得了初步的成效。

关键词：中医药疗法；艾滋病；管理模式

中图分类号：R512.91

文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2011）10-0011-02

临沧市自1990年在耿马县孟定镇边境口岸吸毒人群中检测出4例艾滋病病毒感染者以来，艾滋病以惊人的速度在全市流行蔓延，是云南省4个艾滋病高度流行区之一。近几年每年增长幅度已达20％~30％，形势十分严峻。严峻的局势使本市防治艾滋病工作面临着巨大的挑战，需要通过多种途径，多种方式为艾滋病病毒感染者和患者提供安全、有效的临床治疗。实践证明中医药治疗艾滋病患者具有较好的优势［1］。根据国家中医药管理局关于“中医药治疗艾滋病试点项目”的有关文件精神和要求，本市中医药治疗艾滋病项目工作于2007年5月11日正式启动，为了推进项目工作，探索符合临沧市中医药治疗 HIV感染者/艾滋病（AIDS）患者管理模式，于2010年开展了以治疗基地指导、管理为主要内容的综合管理工作，并取得初步效果。

1 管理模式的主要内容和方法

1.1 成立机构，建立制度，健全机制 中医药治疗艾滋病项目是本市艾滋病防治工作的重要组成部分，各级党委、政府高度重视此项工作，成立以市卫生局局长为组长的市项目工作领导小组，以市中医医院业务骨干为主的市级项目专家组，拟定全市项目的实施方案。各县、区及各治疗点也相应的成立领导机构，为项目工作的开展作了有力保障。

本市将中医药治疗艾滋病工作纳入政府防治艾滋病工作责任目标管理，全市推进，并建立了以基地为中心、各县（区）中医医院（综合医院）和2个中心卫生院为项目治疗点，由基地统一管理的项目工作机制，确保了项目工作的有序开展。

根据省《中医药治疗艾滋病试点项目实施方案》的文件精神，按照《中医药治疗艾滋病诊疗规范》，结合本市实际，项目办公室制定了“领导小组职责”“《临床观察表》管理制度”“信息资料收集和管理制度”“项目实施方案工作流程图”“医护人员安全防护制度”“项目经费管理制度”等相应工作职责、制度。规范项目工作开展。

在云南省中医中药研究院的技术指导下，以临沧市中医医院牵头完成试点项目任务。通过市、区防艾办的统一协调，分别和疾控、西药抗病毒治疗点、母婴阻断治疗点、美沙酮维持治疗门诊、戒毒所等部门协作，形成从宣传教育、监测检测、行为干预、患者管理、临床治疗等一系列规范有序、资源共享的联系、转诊制度。把项目实施与防治艾滋病的日常工作结合起来，建立具有地方特色、可持续发展的项目工作机制。

1.2 积极学习、加强宣传 基地工作人员通过参加分级培训、分类实施和专家现场指导的方式等，对艾滋病诊断、治疗、咨询、关怀服务知识、中医药的防治方案进行了系统的学习，还积极请省级项目专家到项目基地，开展巡诊指导、培训基层医务人员等工作。通过培训，项目工作人员的理论水平、服务能力、临床诊疗水平均有较大提高。培养了一支中医药参与艾滋病防治的高素质教学、科研、临床队伍。坚持临床、科研、人才培养相结合。

通过多种途径在艾滋病病毒感染者和患者中宣传的中医药治疗艾滋病相关知识，尤其是同伴教育，提高目标人群对中医药治疗艾滋病的认知水平，了解其特点和已取得的临床效果，增强对中医药治疗艾滋病的信任感。

1.3 无私奉献，努力工作

1.3.1 规范开展项目工作 面对繁重的艾滋病防治工作，面对心理上普遍处于崩溃的边缘，孤独、害怕、不敢面对现实的患者［2］，工作人员兢兢业业，无私奉献，用耐心、细心和爱心来对待每一位患者，严格按照项目工作的要求，较好完成项目任务。

1.3.2 开展多形式艾滋病病毒感染者和患者的依从性教育 对正在治疗的患者进行同伴教育、知识培训、认知干预、情感干预等依从性教育活动，提高患者依从性，降低脱落率，并积极探索新的工作机制。

1.3.3 开展多渠道的随访管理 患者的随访管理既是项目工作的要求，也是保证患者疗效的重要内容，对此项目办采用多种形式的随访工作，并给予家庭式的鼓励，让患者积极加入到中医药治疗队伍中来，确保项目的质量和患者的疗效。

1.3.4 引进项目支持，增加患者补助 临沧艾滋病病毒感染者和患者农民占43.77%，无业者占18.44%，多分布在偏远乡村，每月要到各治疗基地诊治，交通费、误工补助等成为生活中的一大开支。市项目办积极引进项目，通过项目间的资源整合，力所能及的为患者申请交通费、误工补助等，努力解决患者的燃眉之急，提高了患者的依从性。

1.4 加大投入，加强工作督导，不断总结经验 市项目专家组定期不定期到各治疗点进行项目工作的督导、考核，对患者进行诊治、宣教，帮助治疗点解决疑难问题，并根据考核各治疗点完成工作的情况进行经费拨付。省项目办的领导、省中研院的专家也多次到基地及治疗点进行工作督导，根据各县区各治疗点的情况进行分析总结，寻找各自的特点及发展方向，逐步形成全市全面开展，各有特色，各有所长，各有攻专，为今后开展科研工作开展打下基础，理清思路。

2 管理的效果

临沧市中医药治疗艾滋病试点项目工作，由项目启动之初的50例任务数增到2010年的660例任务数、2011年的900例任务数，扩大了救治范围。各县、区及部分乡镇的患者能就近就便得到中医药治疗，促进了本市艾滋病综合防治工作。截止2011年6月30日，累计治疗955例，其中脱失52例，死亡24例，转出10例，目前正在治疗869例。869例病例中，纯中药治疗403例，中西医结合治疗468例。为全省收治任务数第一，全省中西医结合治疗数第一。并形成全市7县一区两个乡镇全面铺开，由基地统一管理，辐射9个治疗点的管理格局。

3 讨论

近年来，我国艾滋病的流行速度明显加快，每年新感染、死亡和需要治疗的感染者人数大量增加。加强对HIV感染者/AIDS患者的治疗、管理，既有利于HIV感染者/AIDS患者，又保护其家属和社会公众免受感染，是控制艾滋病病毒进步传播的重要措施，也是维护社会稳定、构建和谐社会不可缺少的组成部分［3］。中医药治疗艾滋病是本市防治艾滋病的重要组成部分，本市通过一年多的项目推进，圆满完成了项目任务，使得中医药救治艾滋病患者在全市得到辐射，使更多的艾滋病感染者及患者都能接受中医药的治疗，使AIDS患者能更多的感受到国家的关怀，并在工作中摸索出一定的经验和启示：（1）健全机构，建立机制，完善制度是保障；（2）加强学习，加强培训，提高队伍素质，无私奉献工作是基础；（3）部门配合，资源整合，充分调动艾滋病病毒感染者和AIDS患者的积极性是关键；（4）坚持中西医结合治疗和中医药早期干预感染者并重的治疗原则，坚持临床与科研相结合，积极、科学和规范地探索是发展。

本市作为一个边境、少数民族、艾滋病高发地区，通过中医药治疗艾滋病项目的实施，促进了本市艾滋病综合防治工作，初步形成了符合本市特点的全市中医药治疗艾滋病工作格局，为本市乃至其他地区今后的防治艾滋病工作提供了可借鉴的工作模式。

参考文献：

［1］王健.中医药治疗艾滋病的现状及思考［J］.中国中医药信息杂志，2001，20（12）：15~17.

［2］王冬梅，丁贤彬，陈清峰，等.重庆市HIV感染者和AIDS病人生存质量和医疗需求调查分析［J］.中国艾滋病性病，2006，12（6）：492~494.

［3］徐钟渭，徐红，金以森，等.低流行区HIV/AIDS管理模式探讨［J］.中国艾滋病性病，2006，12（3）：254~255.

（收稿日期：2011-08-04）