腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析

摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊与小切口胆囊切除手术的临床应用价值。方法：回顾性分析我院自2009年4月-2014年10月接诊治疗的400例胆囊疾病患者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，每组200例患者，其中，对于实验组患者进行腹腔镜胆囊切除术的方法进行治疗，将对照组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，进行对比实验，以做出统计学分析。结果：200例进行腹腔镜胆囊切除术的患者中，总有效率为98%，采用小切口胆囊切除术进行胆囊切除治疗的200例患者中，总有效率为78%，差异具有统计学意义（P<0.05=。对照组有8例术后发生了腹腔内出血，观察组患者没有出现并发症，组间对比差异明显，具有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术具有创口小，恢复快，治愈率高等特点，对于胆囊疾病的治疗而言，腹腔镜的介入在临床上有很大的应用价值[1]。

关键词：腹腔镜;胆囊切除术;疗效分析

随着社会的不断发展、医疗器械的不断改进以及手术操作方法的不断提高，利用腹腔镜进行胆囊切除术的方法已逐渐被临床工作者应用于临床实践中。腹腔镜胆囊切除术，以其创口小、疼痛感轻微、术后恢复快、治愈率高、感染率低、几乎不易引起其他并发症等优点而被患者广泛接受。作为临床医师而言，采用腹腔镜胆囊切除术，大大降低了手术风险，给手术的操作及术后的围术期护理工作带来了很大的便利。目前已有研究证明，腹腔镜胆囊切除术是治疗良性胆囊疾病的最有效和便捷的方法，同时也大大降低了术后并发症的发生，对于治疗胆囊方面的疾病有很高的临床应用价值。现回顾性分析我院自2009年4月-2014年10月接诊治疗的400例胆囊炎患者的临床资料，分别采用腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术进行治疗，观察和分析腹腔镜胆囊切除术对于胆囊疾病的临床治疗效果。现将治疗效果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院自2009年4月-2014年10月接诊治疗的胆囊疾病患者400例，其中，男性168例，女性232例;年龄16-75岁，平均年龄为45岁。所有病患中，患胆结石的患者有384例，患胆囊炎的患者有16例。对所有被选择的患者均签署知情同意书。将患者随机分成实验组和对照组，各200例。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性[2]。

1.2 手术方法及时间

对所有前来就诊的胆囊疾病患者均进行B超检查，以辅助确诊治疗。手术前对所有患者进行治疗胆囊疾病的常规操作，包括放置胃管、插入导尿管、麻醉时采用气管插管技术进行静脉复合麻醉，腹腔镜的操作器械必须准确放置，体表投影为剑突以下、脐以上、右腋前线肋缘以下4厘米以及右锁骨中线肋缘以下2厘米处进行钻孔，放入操作器械。手术过程中，病人应采取仰卧位，且应头高脚底，夹角以20度为宜，身体左侧稍高的姿势以方便医生进行手术操作。手术过程中腹腔内二氧化碳充气压设定在14mmHg左右。

1.3统计学处理

实验组与对照组中的患者在治疗疾病方面，除治疗方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面均无差异，本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1 一般情况

本例所有胆囊疾病患者全部治愈，未出现一例死亡病患，对照组患者的住院时间平均为（8.7±3.4）天，实验组患者的住院时间平均为（5.6±1.7）天，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组200例进行腹腔镜胆囊切除术的患者中，有196例均全部治愈，有2例在手术中进行了置管引流操作，且在术后1-3天左右去除;采用小切口胆囊切除术进行胆囊切除治疗的200例患者中，有156例术后治愈，有8例术后发生了腹腔内出血，且随后进行了止血操作，病人康复痊愈。同时实验组的术中出血量，手术时间等均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

表1两组患者的住院时间及并发症状况

2.2腹腔镜胆囊切除术对于老年患者的应用

本研究中，进行腹腔镜胆囊切除术的患者有200例，其中有28例为65岁以上的老年患者，老年患者中患高血压的有12名，伴有高血压性心脏病的患者有4名，这28名65岁以上的老年患者全部经腹腔镜进行了胆囊切除术，且所有手术均成功完成，所有患者全部治愈。

2.3 疗效分析

经结果显示，实验组经腹腔镜胆囊切除术患者的总有效率为98%，对照组经开腹胆囊切除的患者的总有效率为78%，两组的差异具有显著差异，P0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表2。

表2两组患者的疗效比较

3讨论

利用腹腔镜进行胆囊切除术的方法对于胆囊疾病患者具有十分重要的意义。随着医疗器械的不断改进及临床医师手术操作水平的日益提升，临床工作者经常采用的胆囊切除的方法大致有3种：一种为传统的开放式胆囊切除术，另一种为小切口胆囊切除术，最后出现的即为腹腔镜胆囊切除术。目前为止，腹腔镜因其具有创口小，疼痛感轻微，术后恢复快，治愈高，感染率低，几乎不易引起其他并发症等特点[3]，最后已逐渐被临床工作者广泛应用于临床实践中。从本研究中观察可以看出，采用小切口胆囊切除术患者不仅手术创口大，给患者带来的痛苦重，而且患者手术后的恢复也十分缓慢，恢复时间较长，给患者以及家属带来了沉重的负担，而且，经比较也可以明显看出，采用腹腔镜胆囊切除术的患者的治愈率明显高于采用小切口胆囊切除术的患者，P<0.05，差异具有统计学意义，可以认为采用腹腔镜胆囊切除术对于治疗胆囊疾病患者具有十分重要的临床应用价值。显然，腹腔镜胆囊切除术以其微创外科治疗而闻名，然而，在采用腹腔镜胆囊切除术的过程中，也无疑会增加手术的难度及手术过程中的操作手法的难度，因其需要的器械及仪器比较多，所以手术过程不免繁琐，所造成的手术费用较高，对于肥胖的患者，则可采用小切口切除术进行治疗，可以大大降低手术的费用，治疗效果也比较好。因此，临床工作者应根据患者的实际问题进行手术方法的采纳，以便于手术的进行以及对患者的护理。实施腹腔镜胆囊切除术的患者在围术期的护理工作也是十分重要的，术后很长一段时间内，胃肠消化功能减退，为了减少胃肠负担，为了创面尽快恢复，饮食是必须要注意的，胆囊切除以后，更应该注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯，继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。

参考文献：

[1].成建，徐晓民.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].中国实用医药，2011，6（35）：131-132.

[2].王文胜.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析[J].中国社区医师 （医学专业），2012，14（27）：102-103.

[3].王上启.腹腔镜与小切口 手术切除胆囊治疗胆结石的临床研究[J].健康大视野，2012.20（12）：84-85.

[4] 胡建飞.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石比较[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（7）：28-28.

[5] 谢岗.腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的可行性和微创分析[J].中国医学创新，2013，（25）：107-108.

[6] 黄精明.腹腔镜胆囊切除术与传统外科手术治疗胆结石的疗效对比[J].中国卫生产业，2013，（30）：171-172.