长期服用小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床疗效分析

摘要：目的： 总结长期小剂量服用红霉素治疗支气管扩张的临床疗效。方法： 从我支队卫生队就诊的支气管扩张患者中随机选76例作对照组，给予常规治疗;另选76例作观察组，在常规治疗基础上辅以小剂量红霉素治疗，比较两组患者最终疗效。结果：（1）两组患者用药后痰液均有所减少，但观察组患者痰量减少更明显;（2）观察组患者总有效率明显高于对照组（97.36%VS85.52%） ml/d，比较差异显著（P<0.05）;（3）观察组2例患者发生轻微胃肠不适，两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论： 对支气管扩张患者服用小剂量红霉素，安全有效，可供患者长期服用。

关键词：长期服用;小剂量红霉素;支气管扩张;临床疗效;

支气管扩张属于临床常见疾病，该疾病因复发率较高，降低了患者生活质量，若不及时治疗，则容易引起继发性肺心病或肺气肿，威胁患者性命。近年来，我支队卫生队通过多次临床用药发现，小剂量服用红霉素在该疾病的治疗中效果好，且安全，无不良反应，可让患者尽快康复。本文主要对整个临床用药过程展开回顾性分析，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

从2011年4月至2015年2月来我支队卫生队就诊的支气管扩张患者中随机选取152例分作观察组和对照组（各76例），观察组男42例、女34例，年龄22-50岁，平均（31.5±1.4）岁，病程2-15年，平均（8.9±1.7）年;其中混合性扩张29例、柱状扩张22例、囊状扩张25例;对照组男38例、女38例，年龄23-48岁，平均（32.1±1.4）岁，病程3-21年，平均（11.2±1.3）年，混合性扩张27例、柱状扩张25例、囊状扩张24例。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：给予常规药物治疗。药物包括：阿斯美（国药准字03936H062、第一三共制药（上海）有限公司）2片/次，一日三次;氨溴索（国药准字H20080289、上海华源安徽仁济制药有限公司）30mg/次，一日三次;

对照组：在观察组常规用药基础上辅以红霉素（国药准字8321200H1、北京曙光药业有限责任公司）治疗，0.125g/次，一日三次。

所有患者均连续用药52周，52周为一疗程，治疗期间定期到院复查，若患者病情加重，需给予抗炎、祛痰治疗。

1.3疗效判定标准

显效：咳嗽、脓性浓痰、咯血等临床症状完全消失;有效：咳嗽、脓性浓痰、咯血等临床症状有所改善;无效：咳嗽、脓性浓痰、咯血等临床症状未改善或病情加重。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（X±s）表示，采用t检验;计数资料以[（例）%]表示，采用x？检验，P

2结果

2.1两组患者用药前与用药后第2周、第8周痰量情况比较

观察组患者用药前的痰量为（56.32±16.37）ml/d，而用药2周后的痰液降为（33.26±11.02）ml/d，用药8周后的痰液降为（18.99±7.35）ml/d;对照组患者用药前的痰量为（57.33±10.72）ml/d，而用药2周后的痰量为（46.37±16.24）ml/d，用药8周后的痰量为（30.32±13.49）ml/d。两组患者分别用药2周、8周后的痰液比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者总有效率情况比较

观察组患者显效70例（92.10%）、有效4例（5.26%）、无效2例（2.63%），总有效率为97.36%;对照组患者显效60例（78.94%）、有效5例（86.57%）、无效11例（14.47%），总有效率为85.52%，两组患者总有效率比较差异显著，观察组患者用药后总有效率更高（x？=6.81，P<0.05），具有统计学意义。

2.3不良反应发生率比较

观察组患者中有2例（2.63%）发生轻微的胃肠不适，后嘱患者饭后服药，症状消失。对照组无一例发生不良反应。两组不良反应比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义。

3讨论

支气管扩张是胸外科常见的慢性化脓性疾病，该疾病与功能性支气管扩张或假性支气管扩张差异较大，如若控制感染，成功治愈的几率非常大[1]。支气管扩张的临床症状主要为咳浓痰、长期咳嗽、反复咯血，另伴有消瘦、乏力、食欲减退等。发病机机理为人体支气管与支气管周围肺部组织因慢性炎症或阻塞引起扩张，且扩张类型有着一定的不可逆性[2]。该疾病的常见致病菌为铜绿假单胞菌，该细菌在体外对抗生素十分敏感，但若附着在人体内，则很难清理，若长期用药还会产生耐药性，使得疾病久治不愈。因此，找出可治疗该疾病的供患者长期服用的药物是当前的首要任务。

近年来，我支队卫生队通过多次研究发现，小剂量红霉素在该疾病的治疗中效果显著，其机理为红霉素属经典大环内酯类抗生素，在免疫调节、抗炎、抗纤维化等上面功效显著，可让人体的中性粒细胞向炎症局部聚集，直接抑制人体中性粒细胞自身活性，阻止弹性蛋白酶、过氧化物等对起到上皮不利因子的产生。此外，红霉素还可直接影响炎症介质的代谢，削弱人体呼吸道上皮分泌IL-8与中性粒细胞释放出白三烯，有利于气道炎症的改善，达到消炎的目的。为了进一步证明此结果，作者选取了2组患者展开研究，结果表明，观察组患者总有效率高达97.36%，明显高于对照组的85.52%;观察组患者治疗2周后、8周后临床症状改善情况优于对照组，总有效率、临床症状改善情况比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。此外，两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。可见，口服小剂量红霉素在支气管扩张治疗中的效果显著，不良反应少，可让患者尽快恢复健康，但该药物究竟疗程应定为多久最佳，还期望更多的临床医师做出更详细的诠释。

参考文献：

[1]刘长志.长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的疗效评价[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：127-128

[2]周微.分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果[J].中国现代药物应用，2014，8（01）：184-185