分析高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用

摘要：目的： 探讨在急性心肌梗死诊断中使用高敏心肌肌钙蛋白T检测的临床价值。方法： 选取我院2012年2月至2014年2月收治的急性心肌梗死患者82例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，设为观察组;选取同期于我院接受检查的健康人80例作为研究对象，设为对照组。所有患者均接受高敏心肌肌钙蛋白T检测，分析该检测应用于急性心肌梗死诊断中的临床价值。结果： AMI患者hs-cTnT阳性率显著高于CK-MB、cTnT阳性率，且于入院后4hhs-cTnT阳性率高达100%;观察组患者入院后不同时段心肌标志物浓度监测水平相较于对照组患者均出现程度不一的上升现象，对比差异明显（P

关键词：高敏心肌肌钙蛋白T检测;急性心肌梗死;诊断

Abstract： Objective To explore the clinical value of using the Gao Min cardiac troponin T detection in the diagnosis of acute myocardial infarction. In patients with acute myocardial infarction methods in our hospital in 2012 February to 2014 February were 82 cases as the research object， and the clinical data were retrospectively analyzed， for the observation group; healthy people were selected in our hospital to accept the inspection of the 80 cases as the research object， set as the control group. All patients received the Gao Min cardiac troponin T detection， the clinical value of the detection analysis applied in the diagnosis of acute myocardial infarction. Results the positive rate of hs-cTnT in patients with AMI positive rate was significantly higher than that of CK-MB， cTnT， and 4hhs-cTnT after admission positive rate as high as 100%; the patients in observation group in different periods of myocardial markers concentration monitoring level compared with the control group patients showed rising phenomenon is not a degree， the contrast was significantly different （P < 0.05）. Conclusion for patients with acute myocardial infarction using hs-cTNT detection can be diagnosed early， at the same time on hs-cTNT concentration change dynamic monitoring for patients with suspected myocardial infarction can be differential diagnosis.

Keywords： Gao Min myocardial troponin T test; acute myocardial infarction; diagnosis

急性心肌梗死（AMI）属于心肌缺血坏死疾病，主要诱发因素为冠状动脉急性阻塞，有较高发生率与死亡率，因此一定要尽早诊断与治疗。临床在诊断AMI时其首要标志物为cTn（心肌肌钙蛋白），便于该病长短期预后，故而cTnT（心肌肌钙蛋白T）检测使用广泛。然而传统cTnT检测具有灵敏度较低、无法检测血循环水平较低cTnT的缺点，若心电图变化缺乏典型性或者出现缺血症状时会导致误诊或者诊断延迟。随着临床检验技术的不断发展，新型高敏cTnT检测法逐渐被应用于临床。本文为探讨在急性心肌梗死诊断中使用高敏心肌肌钙蛋白T检测的临床价值，现选取患者82例与健康人80例，对其临床资料进行回顾性分析，将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月至2014年2月收治的急性心肌梗死患者82例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，设为观察组。其中男性43例，女性39例;年龄为45至78岁，平均（63.7±5.2）岁;42例首发症状为心前区疼痛，胸闷19例，非典型性疼痛21例。选取同期于我院接受检查的健康人80例作为研究对象，设为对照组，其中男性44例，女性36例;年龄为44至77岁，平均（62.8±5.1）岁。两组患者在年龄、性别上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

主要使用的仪器为VIDAS分析仪与电化学发光免疫分析仪。观察组患者于入院时、入院后4h与12h采集静脉血，对照组患者则于清晨处于空腹状态下时采集静脉血，将血清分离后即刻对hs-cTnT、CK-MBmass以及cTnT水平进行测定。使用免疫荧光法检测CK-MBmass，使用电化学发光免疫分析法测定hs-cTnT与cTnT水平。观察并对比两组患者于不同时间段的诊断阳性率与特性。

1.3 阳性判断标准[1]

hs-cTnT在0.014ng/ml以上;CK-MB在24IU/L以上;cTnT在0.5μg/ml以上。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P

2 结果

两组患者不同时间点测定结果对比 AMI患者hs-cTnT阳性率显著高于CK-MB、cTnT阳性率，且观察组患者入院后不同时段心肌标志物浓度监测水平相较于对照组患者均出现程度不一的上升现象，对比差异明显（P

表1 两组患者不同时间点测定结果对比（X+S，ng/ml）

注：#代表与对照组对比差异明显（P

3 讨论

AMI是由于心肌缺血较为严重且持久而导致的心肌急性坏死现象，临床表现主要为心电图异常、急性循环功能障碍以及胸痛等。对于AMI需尽早诊断与治疗，可有效降低致残率、死亡率以及并发症发生率。

心肌中血清标志物存在浓度较高，当前检测冠心病的标志物多为cTnT、hs-CRP以及CK-MB，对于ACS（急性冠脉综合征）患者而言hs-CRP相较于正常人显著要高，但是在诊断AMI却有较低的特异性与阳性率。CK-MB主要于心肌细胞胞质或者骨骼肌中产生，因此在诊断AMI时使用广泛。但是由于CK-MB并非心肌特有，比如骨骼肌损伤该水平亦会上升。经大量研究后[2-3]发现cTnT在AMI诊断与预后中有重要作用，我国心血管疾病诊断与治疗原则认为在AMI诊断中应将肌钙蛋白上升作为主要指标，临床判断值则可参考肌钙蛋白参考范围中的99百分位值，且其检测不精密度应在10%及其以下，但是传统cTnT无法满足上述要求。

随着临床检验技术的不断提升，逐渐研发出hs-cTnT试剂盒，相较于传统cTnT，新型试剂盒的优势在于有更高的检测灵敏度，对于急性心肌梗死患者而言可在更早时间内检测出cTnT浓度。相较于肌红蛋白，心肌细胞遭受损伤后肌钙蛋白有更晚的释放时间，因此早期诊断AMI时其敏感性比肌红蛋白要低，而高敏肌钙蛋白T检测从传统0.01ng/ml检测最低限值转变至0.003ng/ml，促使检测敏感性大幅度提升，在本研究中观察组患者入院后hs-cTnT阳性率为89.0%，显著高于CK-MB73.2%与cTnT82.9%，且患者入院4h后hs-cTnT阳性率便高达100%，这说明在早期诊断AMI时hs-cTnT优越性更强。与刘斌等学者研究结果相近[4]。此外，ESC（欧洲心脏病学会）、IFCC（国际临床化学联合会）以及ACC（美国心脏病学会）等[5]均对心肌梗死标志物检测CV（变异系数）提出高要求，传统检测无法满足这一要求，致使检测结果不够精确。在高敏肌钙蛋白T检测中，正常人99百分位数值为0.014ng/ml，且其CV值在10%以下，与上述要求相满足，因此提升了心肌梗死生物标志物检测水平，促使AMI早期诊断正确率更高，使患者可尽早接受血运重建，进入冠状动脉监护室，予以监测治疗，有效减少致残率与致死率。

综上所述，对于急性心肌梗死患者而言使用hs-cTNT检测可尽早诊断，同时对hs-cTNT浓度改变进行动态监测可对疑似心肌梗死患者予以鉴别诊断。

参考文献：

[1]唐果.小陷胸汤加味联合西药治疗急性心肌梗死的临床研究[J].延边医学，2014，（19）：134-135.

[2]杨硕，怀伟，刘桂花等.高敏心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值[J].中华检验医学杂志，2014，37（2）：150-154.

[3]袁凤丽.高敏心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的价值[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：100-101.

[4]刘斌，黄咏梅，罗永雄等.高敏心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的应用价值[J].当代医学，2014，（3）：46-47.

[5]汤希凡，秦辛玲.高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用[J].实用医学杂志，2012，28（5）：828-829.