中西医结合手法治疗颈椎病200例体会

【关键词】 颈椎病；手法治疗；中西医结合

文章编号：1003-1383(2008)06-0730-01

中图分类号：R 681.55文献标识码：B

颈椎病为中老年人的常见病，多发病，是因各种因素导致颈神经受压而出现的颈部、上肢疼痛、功能活动受限的病症［1］，临床反复发作。本院自2003～2007年来采用中西医结合疗法治疗本病200例，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料 本组200例，其中男性116例，女性84例；年龄32～68岁，其中颈型56例，神经根型48例，椎动脉型32例，混合型38例，脊髓型26例，全部病例均经X线拍片或CT及MRI片确诊。

2.治疗方法

①中药：羌活12 g，独活10 g，威灵仙10 g，秦艽10 g，当归12 g，白芍12 g，赤芍10 g， 川芎10 g，没药12 g，骨碎补12 g，杜仲10 g，葛根20 g，每日1剂水煎服。

②西药：常规采用维生素B1，维生素B12,维生素B6,活性钙等治疗。

③手法治疗:患者坐位,术者立于其后，Ⅰ.疏通经络法:以拇指指腹从颈椎自上而下按督脉,足太阳膀胱经穴,并用大鱼际肌再按上述路线揉按各3～4次。Ⅱ.点穴拨筋法：拇指或食指以中等力度点按双侧风池，天柱，肩中俞，手三里，外关等穴，再以拇指及其他四指拿肩井穴，每穴15～18次。Ⅲ.颈部侧拔法：术者立于患者一侧，以手掌压在患者耳根部，另一手从颈后反按另一侧，双手反向用力，将头扳向一侧，各5～10次。Ⅳ.颈部转摇法：左手按肩，右手按头顶，按顺、逆时针方向缓慢摇动，各20～25圈；Ⅴ.叩击法：用小鱼际以中等力度叩击颈、背、肩部各30～40次，每周治疗3～4次。

④医疗体育疗法：a.颈部展伸运动；b.颈部左右侧展运动；c.颈部转摇运动，顺、逆时针各20～30圈；d.颈部拔伸运动。上述运动每早晚各1次，每次10～15分钟。中西医结合治疗20天为1个疗程，6个月随访观察1次。

3.疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。痊愈:原有各型症状、体征消失、颈及肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。显效:原有各型症状、体征基本消失,颈及肢体功能基本正常,不影响正常劳动和工作。好转:原有各型症状减轻,体征有所改善。无效:症状、体征无改善。

结果

本组治疗神经根型48例中，痊愈28例，显效12例，好转6例，无效2例，有效率96%；椎动脉型32例中，痊愈20例，显效5例，好转4例，无效3例，有效率90%，颈型56例中，痊愈30例，显效14例，好转6例，无效6例，有效率89%；混合型38例中，痊愈17例，显效13例，好转3例，无效5例，有效率87%；脊髓型26例中，痊愈12例，显效7例，好转3例，无效4例，有效率84.6%。总有效率90.0%（180/200）。

讨论

颈椎病属中医“痹证”、“眩晕”、“痿症”范畴，多由肝肾不足，寒湿之邪内阻，气血瘀滞而成，颈椎病是在颈椎退行性改变的基础上,受应力作用,导致神经根周围组织充血、水肿、粘连等无菌性炎症引起颈、肩、臂、手麻木、疼痛及运动障碍［3］。应用中西医结合治疗颈椎病，方中羌活、独活、威灵仙、秦艽祛寒化湿；当归、白芍、赤芍、川芎、没药活血通络止痛；骨碎补、杜仲补肾壮阳；葛根可扩张血管，改善病变局部血液循环，能有效解除颈部肌肉痉挛，分离组织粘连，消除局部无菌性炎症；维生素B12、维生素B1、维生素B6有营养维持神经的正常功能, 病情得到改善；治疗过程中应嘱咐患者注意体育锻炼与生活调理相结合，如避免长时间伏案工作，睡眠时勿使用过高的枕头。行手法治疗时，宜缓宜慢，防止患者治疗时出现眩晕，恶心等现象。

参考文献

［1］杨克勤.脊柱疾患的临床与研究［M］.北京：北京出版社，1993，516.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994，186.

［3］王达建，王新敏.颈部椎旁注射治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.山东医药，2005，45（16）：55.

(收稿日期：2008-06-10 修回日期：2008-11-03)