门冬胰岛素30联合拜糖平治疗初诊2型糖尿病临床分析

[摘要] 目的 探讨门冬胰岛素30联合拜糖平治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法100例初诊2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予门冬胰岛素30治疗，观察组给予门冬胰岛素30联合拜糖平治疗，比较两组血糖控制效果。结果 治疗16周后，观察组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）比对照组降低更加明显（P＜0.05），每日胰岛素用量比对照组更少。结论 门冬胰岛素30联合拜糖平治疗初诊2型糖尿病可有效控制血糖，减少胰岛素用量。

[关键词] 门冬胰岛素30；拜糖平；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）27-149-02

Clinical Analysis of Insulin Aspart 30 Combined with Acarbose Treated on Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

YUAN QiaoyingPU LisiLI HuimeiHE GangLI Sufang

Fourth People’s Hospital in Honghezhou，Honghezhou 661600，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Insulin aspart 30 combined with acarbose treated on newly diagnosed type 2 diabetes. Methods All 100 cases of first visit patients with 2 DM were selected and randomly divided into observation group and control group，there were 50 cases in every group， patients in control group taken treatment with Insulin aspart 30 and patients in observation group taken Insulin aspart 30 combined with acarbose. Therapeutic efficacy between control group and observation group were contrasted. Results After 16 weeks，decreasing of fasting plasma glucose（FPG），2 hour postprandial glucose（2hPG） in observation group were more than those in the control group（P＜0.05），dosage of insulin in the observation group was lessen than that in the control group. Conclusion Insulin aspart 30 combined with acarbose on first visit patients with 2DM could availably decrease blood sugar and dosage of insulin.

[Key words] Insulin aspart 30；Acarbose；2 type of diabetes mellitus

门冬胰岛素30是一种速效胰岛素类似物，可模拟正常人生理性胰岛素分泌，但在临床使用中发现，午餐后血糖、部分早晚餐后血糖控制不够理想。为使餐后血糖达到理想目标，笔者采用门冬胰岛素30联合拜糖平治疗初诊2型糖尿病患者50例，获得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院糖尿病科2009年8月～2011年2月收治的初诊2型糖尿病患者100例，其中男性58例，女性42例，年龄29～68岁，平均（35.6±7.8）岁。所有患者均符合WHO糖尿病专家委员会关于2型糖尿病的诊断标准[1]，所有患者均无严重心肺功能障碍及急性糖尿病并发症出现，未接受过降糖治疗。随机将上述患者分为两组，观察组50例，对照组50例。两组患者在病程、年龄、性别、生活习惯、文化背景、生活环境等方面均无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均住院治疗，入院后给予糖尿病饮食教育与指导，坚持糖尿病饮食、适量运动，对照组给予门冬胰岛素30治疗，观察组给予门冬胰岛素30联合拜糖平治疗。初始剂量：门冬胰岛素0.3U/（kg・d），早餐、晚餐前皮下注射[2]；拜糖平50mg，三餐第一口饭嚼服。用药开始最初两周每3天、用药2周后每两周测量一次早餐前、晚餐前、三餐后2hPG。调整胰岛素用量；拜糖平根据餐后血糖值调整。血糖控制目标：FPG＜7.0mmol/L，2hPG＜10.0mmol/L[3]。对比治疗16周效果。

1.3统计学处理

使用SPSS13.0统计软件，计量资料的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后FPG、2hPG比较

两组FPG、2hPG均较治疗前显著下降（观察组t=4.92，P=0.006，t=3.97，P=0.009，对照组t=3.014，P=0.097；t=2.014，P=0.015），治疗后观察组FPG、2hPG均显著低于对照组（t=2.142，P=0.013；t=2.006，P=0.016）。

表1两组治疗前后FPG、2hPG比较（χ±s，mmol/L）

组别 例数 时间 FPG 2hPG

对照组 50 治疗前 12.86±1.23 18.28±1.87

治疗后 6.45±0.49 9.68±1.36

观察组 50 治疗前 12.89±1.04 18.39±1.87

治疗后 6.15±0.52 8.52±1.07

2.3不良反应

观察组发生低血糖例次为14（28.0%），对照组发生低血糖例次为16（32.0%），两组比较无显著差异（χ2=1.06，P=0.510）。

3讨论

糖尿病的治疗方法主要有控制饮食、适量运动、口服降糖药、胰岛素的应用等。空腹血糖、餐后血糖值达标是治疗2型糖尿病的目标。糖化血红蛋白、血糖较高患者，为尽早减少高血糖的毒性作用、促使糖化血红蛋白达标，临床上应尽早使用胰岛素治疗，才能更好地保护胰岛细胞功能。

门冬胰岛素30为胰岛素类似物，可正常模拟人生理性胰岛素分泌，对于控制午餐后血糖有很好的效果；部分患者早餐、晚餐后血糖并不理想，如加大用量，即会出现低血糖的危险。为了减少低血糖的出现，加用阿卡波糖是首选方案[4]。阿卡波糖属α-糖苷酶抑制剂，可竞争并抑制小肠壁细胞刷状缘存在的α-糖苷酶的活性，减慢双糖、多糖、寡糖的降解，延迟碳水化合物消化与吸收，以降低餐后血糖，且还具有降低空腹血糖作用。阿卡波糖还可降低心血管疾病的发生率 [5]。笔者通过对50例初诊2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30+拜糖平治疗，发现观察组FPG、2hPG显著低于对照组，说明联合应用门冬胰岛素30和拜糖平对于初诊2型糖尿病的疗效优于单用门冬胰岛素30，且观察组门冬胰岛素30用量显著少于对照组，治疗过程中低血糖反应在两组间并未显示显著差异。

综上所述，对于初诊2型糖尿病的治疗，门冬胰岛素30联用拜糖平可增强或协同胰岛素作用，降低空腹血糖、餐后血糖值，使血糖达到理想范围。同时，还可减少胰岛素用量，降低低血糖发生率。

[参考文献]

[1] 翁建平. 短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J]. 中华糖尿病杂志，2003，11（1）：10-14.

[2] 叶新华. 短期诺和锐强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J]. 中华糖尿病杂志，2005，13（2）：114-117.

[3] 王如容. 胰岛素与拜糖平联合治疗2型糖尿病疗效观察[J]. 现代医药卫生，2011，27（8）：1206-1207.

[4] 龙盛双. 2型糖尿病低血糖诱因分析及干预[J]. 遵义医学院学报，2007，30（3）：332-333.

[5] 苏建民，武革，刘付贞. 诺和锐30联用拜糖平治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2009，30（5）：428-429.

（收稿日期：2011-08-01）