胰岛素治疗的护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.346

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.346

胰岛素治疗糖尿病，不可能使全天血糖变化情况与正常人一样，但通过精心的护理使血糖波动尽可能接近正常，使患者逐渐地掌握自己病情变化和治疗规律，了解治疗的注意事项，现将胰岛素治疗的护理介绍如下。

胰岛素治疗糖尿病，不可能使全天血糖变化情况与正常人一样，但通过精心的护理使血糖波动尽可能接近正常，使患者逐渐地掌握自己病情变化和治疗规律，了解治疗的注意事项，现将胰岛素治疗的护理介绍如下。

临床资料

临床资料

2008年8月～2009年3月使用胰岛素治疗糖尿病患者86例，男56例，女30例；年龄19～68岁，平均51.2岁；1型糖尿病患者21例，2型糖尿病患者65例。

2008年8月～2009年3月使用胰岛素治疗糖尿病患者86例，男56例，女30例；年龄19～68岁，平均51.2岁；1型糖尿病患者21例，2型糖尿病患者65例。

糖尿患者给药护理

糖尿患者给药护理

胰岛素有多种制剂：①超短效胰岛素：近年来应用越来越广泛，皮下注射后吸收迅速，起效时间10分钟作用时间30～45分钟，持续时间为2～4小时；②短效胰岛素：为最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间20～30分钟，作用高峰时间2～4小时，持续时间5～8小时；③中效胰岛素：为乳白色浑浊液体，起效时间1.5～4小时，作用高峰时间6～10小时，持续时间12～24小时；④混胰岛素：为短效胰岛素和中效胰岛素按照不同比例预先混合得到的胰岛素；⑤长效胰岛素：用于皮下注射起效时间30分钟，无明显作用高峰，持续时间约24小时。其中超短效胰岛素作为单晶体，注射后吸收速度很快，皮下注射后随时可以进餐，可以避免注射胰岛素后的等候，以及由于延误或忘记进餐而造成的低血糖事件。透明液体，皮下注射后的起效时间20～30分钟，作用高峰时间2～4小时，持续时间5～8小时；③中效胰岛素：为乳白色浑浊液体，起效时间1.5～4小时，作用高峰时间6～10小时，持续时间12～24小时；④混胰岛素：为短效胰岛素和中效胰岛素按照不同比例预先混合得到的胰岛素；⑤长效胰岛素：用于皮下注射起效时间30分钟，无明显作用高峰，持续时间约24小时。其中超短效胰岛素作为单晶体，注射后吸收速度很快，皮下注射后随时可以进餐，可以避免注射胰岛素后的等候，以及由于延误或忘记进餐而造成的低血糖事件。

注射胰岛素患者的指导：①在进行糖尿病教育时，需要详细了解患者注射胰岛素的具体情况，如患者对病情的了解，对疾病相关知识掌握情况，自我血糖监测的方式以及注射胰岛素的技能等。首先需要了解注射者是谁，是患者还是家属，做到因人施教。叮嘱患者在胰岛素注射前准备好食物或点心。一般先由护士为患者做皮下注射胰岛素的演示，并给予详细的指导，然后让患者或家属进行操作，给予监督并指出其操作过程中正确和错误的地方，直到操作者完全掌握注射方法。②确定患者胰岛素注射方案时，需参考患者对食物的喜好、饮食和运动计划以及生活方式等因素。③患者进行胰岛素治疗时，应该继续遵守饮食计划，避免误餐或漏餐。如果去餐馆吃饭，最好将胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起低血糖。必须按食谱进食，不可多吃或少吃，除早、中、晚3餐外可于上午、下午、睡前少量加餐，有利于减少血糖波动和防止低血糖发生；每次餐后应用尿糖试纸自行测试尿糖，并根据尿糖指示控制阴性或(±)、体重不增不减，无症状。④注射胰岛素的患者在运动前后应严密监测血糖，并避免将胰岛素注射在运动中活动较多的部位。在运动前应准备好食物，以方便在必要时随时能够进食。⑤糖尿病患者皮下注射胰岛素时，首先要了解应该注射多少胰岛素。⑥此病难以彻底痊愈，不可因一阶段血糖平衡而放松治疗，以致病情失控，出现多种并发症。

注射胰岛素患者的指导：①在进行糖尿病教育时，需要详细了解患者注射胰岛素的具体情况，如患者对病情的了解，对疾病相关知识掌握情况，自我血糖监测的方式以及注射胰岛素的技能等。首先需要了解注射者是谁，是患者还是家属，做到因人施教。叮嘱患者在胰岛素注射前准备好食物或点心。一般先由护士为患者做皮下注射胰岛素的演示，并给予详细的指导，然后让患者或家属进行操作，给予监督并指出其操作过程中正确和错误的地方，直到操作者完全掌握注射方法。②确定患者胰岛素注射方案时，需参考患者对食物的喜好、饮食和运动计划以及生活方式等因素。③患者进行胰岛素治疗时，应该继续遵守饮食计划，避免误餐或漏餐。如果去餐馆吃饭，最好将胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起低血糖。必须按食谱进食，不可多吃或少吃，除早、中、晚3餐外可于上午、下午、睡前少量加餐，有利于减少血糖波动和防止低血糖发生；每次餐后应用尿糖试纸自行测试尿糖，并根据尿糖指示控制阴性或(±)、体重不增不减，无症状。④注射胰岛素的患者在运动前后应严密监测血糖，并避免将胰岛素注射在运动中活动较多的部位。在运动前应准备好食物，以方便在必要时随时能够进食。⑤糖尿病患者皮下注射胰岛素时，首先要了解应该注射多少胰岛素。⑥此病难以彻底痊愈，不可因一阶段血糖平衡而放松治疗，以致病情失控，出现多种并发症。

注射胰岛素时的注意事项：①注射胰岛素前需将胰岛素提前从冰箱中取出，检查药物、标签、有效期、进行，以及药液有无残渣或絮状物等。②抽取胰岛素前检查注射器有效期，针栓活动度。抽取胰岛素后应将注射器内气泡排出，以免影响注射剂量的准确性。③注射胰岛素的部位应经常轮换。其中以腹部胰岛素吸收速度最快，上臂及大腿部次之，臀部吸收最慢。④注射胰岛素后切忌在等候进餐期间做各种家务，以防因运动过量或延误进餐而导致低血糖。⑤外出旅游时应该准备好足量的胰岛素、注射用酒精棉球、糖果及糖尿病救治卡等。⑥使用过的注射器和针头的处置：使用过注射器和针头应丢弃在专门盛放尖锐物的容器中，如果没有专门用的容器，可以选用―个较厚、不透明、且不易被刺破的容器存放用过的针头。此容器应放在儿童不宜触及的地方，当容器装满后，盖上瓶盖，密封后贴好标签，丢弃到指定地点。⑦注意监测患者状况并做好记录：给药期间，应定期检查血糖，尿糖、尿酮体、血钾、肾功能、视力、眼底视网膜血管，血压及心电图，注意监测患者状况，做好记录。及时调整用量。⑧注意变态反应：应密切观察患者及时处置不良反应，如出现荨麻疹，血管神经性水肿，哮喘、呼吸困难、休克等过敏症状，应立即停药处置；过敏性休克，可用肾上腺素注射液抢救。此时还应注意患者精神状态，防止患者的高血糖转为胰岛素休克，注意患者注射点情况如出现皮肤发红、硬结，可进行局部热敷。局部变态反应多在注射后12小时出现，在时也可在用药1～3周后出现，症状可持续数小时至数日，一般在继续用药中可消失，如全身反应或局部反应严重，可用抗组胺药或换用口服药降血糖药，如必须用胰岛素治疗时，可采用脱敏疗法。⑨使用胰岛素治疗的患者，洗澡应注意水温和时间，用盆浴洗澡时，水的温度过高可使心跳加快，当全身变得过热时，为了排除热水或蒸汽中吸收的多余热量，心脏就要增加皮肤的血流量，对于用胰岛素来控制的糖尿病患者，从增加胰岛索吸收的速率，容易导致盆浴后几小时内出现严重低血糖。因此，建议洗热水浴的水温不要高于40℃，同时在热水中的停留时间不要超过20分钟。

注射胰岛素时的注意事项：①注射胰岛素前需将胰岛素提前从冰箱中取出，检查药物、标签、有效期、进行，以及药液有无残渣或絮状物等。②抽取胰岛素前检查注射器有效期，针栓活动度。抽取胰岛素后应将注射器内气泡排出，以免影响注射剂量的准确性。③注射胰岛素的部位应经常轮换。其中以腹部胰岛素吸收速度最快，上臂及大腿部次之，臀部吸收最慢。④注射胰岛素后切忌在等候进餐期间做各种家务，以防因运动过量或延误进餐而导致低血糖。⑤外出旅游时应该准备好足量的胰岛素、注射用酒精棉球、糖果及糖尿病救治卡等。⑥使用过的注射器和针头的处置：使用过注射器和针头应丢弃在专门盛放尖锐物的容器中，如果没有专门用的容器，可以选用―个较厚、不透明、且不易被刺破的容器存放用过的针头。此容器应放在儿童不宜触及的地方，当容器装满后，盖上瓶盖，密封后贴好标签，丢弃到指定地点。⑦注意监测患者状况并做好记录：给药期间，应定期检查血糖，尿糖、尿酮体、血钾、肾功能、视力、眼底视网膜血管，血压及心电图，注意监测患者状况，做好记录。及时调整用量。⑧注意变态反应：应密切观察患者及时处置不良反应，如出现荨麻疹，血管神经性水肿，哮喘、呼吸困难、休克等过敏症状，应立即停药处置；过敏性休克，可用肾上腺素注射液抢救。此时还应注意患者精神状态，防止患者的高血糖转为胰岛素休克，注意患者注射点情况如出现皮肤发红、硬结，可进行局部热敷。局部变态反应多在注射后12小时出现，在时也可在用药1～3周后出现，症状可持续数小时至数日，一般在继续用药中可消失，如全身反应或局部反应严重，可用抗组胺药或换用口服药降血糖药，如必须用胰岛素治疗时，可采用脱敏疗法。⑨使用胰岛素治疗的患者，洗澡应注意水温和时间，用盆浴洗澡时，水的温度过高可使心跳加快，当全身变得过热时，为了排除热水或蒸汽中吸收的多余热量，心脏就要增加皮肤的血流量，对于用胰岛素来控制的糖尿病患者，从增加胰岛索吸收的速率，容易导致盆浴后几小时内出现严重低血糖。因此，建议洗热水浴的水温不要高于40℃，同时在热水中的停留时间不要超过20分钟。

糖尿病患者胰岛素治疗的常见心理反应及护理对策

糖尿病患者胰岛素治疗的常见心理反应及护理对策

常见心理反应：①恐惧心理许多患者及家属缺乏对胰岛素治疗方法的认识，误认为一旦应用胰岛素治疗就产生依赖“成瘾性”，对胰岛素有恐惧感，往往造成初次治疗就不能很好配合，甚至拒绝接受胰岛素治疗。②紧张心理在应用胰岛素治疗过程中，部分患者心理比较脆弱，担心低血糖反应的发生在治疗时，忧虑重重，精神紧张。③失望心理长期胰岛素治疗的患者，可使其生活质量受到影响。自费医疗者造成家庭负担加重，心理耐受能力差，情绪状态也较差，产生悲观失望，甚至拒绝治疗。

常见心理反应：①恐惧心理许多患者及家属缺乏对胰岛素治疗方法的认识，误认为一旦应用胰岛素治疗就产生依赖“成瘾性”，对胰岛素有恐惧感，往往造成初次治疗就不能很好配合，甚至拒绝接受胰岛素治疗。②紧张心理在应用胰岛素治疗过程中，部分患者心理比较脆弱，担心低血糖反应的发生在治疗时，忧虑重重，精神紧张。③失望心理长期胰岛素治疗的患者，可使其生活质量受到影响。自费医疗者造成家庭负担加重，心理耐受能力差，情绪状态也较差，产生悲观失望，甚至拒绝治疗。

胰岛素是治疗糖尿病的一个重要手段，通过护理使患者正确掌握胰岛素的使用方法，注意事项，以及注射操作技术，正确消毒和避免感染，根据主观情况及时恰当的给药护理。

胰岛素是治疗糖尿病的一个重要手段，通过护理使患者正确掌握胰岛素的使用方法，注意事项，以及注射操作技术，正确消毒和避免感染，根据主观情况及时恰当的给药护理。

护理措施：护理人员要热情、诚恳、富有同情心，结合专业理论知识，向患者介绍胰岛素治疗的目的、方法和注意事项。组织患者看胰岛素治疗的录像，进行糖尿病基础知识的教育，使患者从科学角度认识糖尿病，从根本上消除恐惧心理及紧张情绪。

护理措施：护理人员要热情、诚恳、富有同情心，结合专业理论知识，向患者介绍胰岛素治疗的目的、方法和注意事项。组织患者看胰岛素治疗的录像，进行糖尿病基础知识的教育，使患者从科学角度认识糖尿病，从根本上消除恐惧心理及紧张情绪。

参考文献

参考文献

1 孙美红.胰岛素注射研究进展.中国实用护理杂志,2004,20(11):73.

1 孙美红.胰岛素注射研究进展.中国实用护理杂志,2004,20(11):73.

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