基于医院信息系统的中药方剂编码规则研究

[摘要] 采用英文字母与数字混合的方法，对名称、功效、组成、用法等信息进行编码，制订5层14位结构的中药方剂编码规则，并研究制订了900个中药方剂编码。该编码符合唯一性、简单性、分类性、扩展性、完整性、一贯性、易记性等原则，并对其在医院信息系统中的应用进行了阐述。

[关键词] 中药方剂；编码；医院信息系统

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0155-03

中药方剂是在辨证、辨病，确定立法的基础上，根据组方原则和结构，选择适宜药物组合而成的药方和制剂。方剂上承理法，下接药物，直接与证候相关，不仅是辨证论治中的关键环节，而且集中体现了中医辨证论治的丰富内涵与技巧，在中医学中占有独特的地位[1]。医院信息系统（hospital information system，HIS），亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面、自动化的管理及各种服务的信息系统。随着信息化建设的不断深入，HIS的应用范围不断拓展，医院临床医疗和医院管理正逐步向网络化、信息化和自动化迈进[2]。在信息化进程中，产品信息编码混乱，相关标准缺失，是管理效率低下的首要问题。中药方剂编码的规范化研究，不仅是HIS的要求，也是中药信息化、标准化的要求。《中医药标准化中长期发展规划纲要（2011～2020年）》明确提出，“开展中药饮片、方剂编码规则研究，制订中药饮片、方剂与物流领域编码标准”。目前国内外对中药方剂缺乏一套适应临床实际应用的科学编码系统。根据本院多年科研及HIS应用的现状，研究制订了常用中药方剂的编码系统。

1 中药方剂编码的基本原则与要求

制订中药方剂的编码，必须遵循唯一性、简单性、分类性、扩展性、完整性、一贯性、易记性等原则[3]，在此基础上，中药方剂编码还应符合以下规范化要求。①方剂分类的规范化：要实现合理编码，必须遵循科学、系统、可延展等基本分类要求；②编码代码的规范化：代码的表示方法主要有英文字母法、数字法、暗示法和混合法等；③编码格式的规范化：方剂编码长度应一致，实际编码中代码位数难以一致时可以“00”补充缺位；④编码管理的规范化：设立专门部门进行编码的制订、管理，并通过各部门验证，如发现问题，及时更正。编码一旦制订，即应成为各部门共同遵守的规范性文件，不能随意改动[4]。

2 中药方剂编码规则

1个完整的方剂，主要包括名称、出处、组成、功效、主治、用法等信息。遵照中药方剂编码的原则和规范化要求，结合中药方剂特点和属性，按照方剂的功效分类，对名称、功效、组成（药味数）、用法（剂型）等信息进行编码，采用英文字母与数字混合的方法，形成5层14位结构的中药方剂编码规则。

2.1 中药方剂编码结构

中药方剂编码结构示意图见图1。

图1 中药方剂编码结构示意图

2.2 中药方剂编码分层说明

第1层为中药方剂名称代码，用4个大写英文字母表示，为了方便记忆和查询，取方剂名称的前4个字的汉语拼音首字母表示，如不足4个字的，后面用“V”补足。第2层为中药方剂功效分类代码，用3位阿拉伯数字表示，按其“功效”属性分类，“功效”类目划分以国家级规划教材《方剂学》为依据[5]，分为“解表剂、泻下剂、和解剂……”共21个类目，在其大类目之下又细分为59个小类目，如“解表方”中类分为“辛温解表、辛凉解表、扶正解表、表里双解”4个小类，其分类与代码如下。解表方（00）：辛温解表代码001、辛凉解表代码002、扶正解表代码003、表里双解代码004；泻下方（01）：寒下代码011、温下代码012、润下代码013、逐下代码014、攻补兼施代码015；和解方（02）：和解少阳代码021、调和肝脾代码022、调和肠胃代码023；清热方（03）：清气分热代码031、清营凉血代码032、清热解毒代码033、清脏腑热代码034、清虚热代码035；祛暑方（04）：祛暑方代码041；温里方（05）：温中祛寒代码051、回阳救逆代码052、温经散寒代码053；补益方（06）：补气代码061、补血代码062、气血双补代码063、补阴代码064、补阳代码065、阴阳双补代码066；固涩方（07）：固表止汗代码071、敛肺止咳代码072、涩肠固脱代码073、涩精止遗代码074、固崩止带代码075；安神方（08）：重镇安神代码081、滋养安神代码082；开窍方（09）：凉开代码091、温开代码092；理气方（10）：行气代码101、降气代码102；理血方（11）：活血祛瘀代码111、止血代码112；治风方（12）：疏散外风代码121、平熄内风代码122；治燥方（13）：轻宣外燥代码131、滋阴润燥代码132；祛湿方（14）：燥湿和胃代码141、清热祛湿代码142、利水渗湿代码143、温化寒湿代码144、祛风胜湿代码145；祛痰方（15）：燥湿化痰代码151、清热化痰代码152、润燥化痰代码153、温化寒痰代码154、化痰熄风代码155；消食方（16）：消食化滞代码161、健脾消食代码162；驱虫方（17）：驱虫方代码171；涌吐方（18）：涌吐方代码181；治疡方（19）：内服代码191、外用代码192；其他方（20）：其他代码201。第3层为中药方剂流水号，用3位阿拉伯数字表示，每类功效中的方剂按流水从000～999编号，分为1000个码段。第4层为中药方剂组成代码，用2位阿拉伯数字表示由多少味药组成，如由4味药组成用“04”表示。第5层为中药方剂用法代码，用2位阿拉伯数字表示，代表中药方剂的用法（剂型），具体代码见表1。

表1 中药方剂用法（剂型）代码

3 中药方剂编码示例

例如：“银翘散”由金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根组成，具辛凉解表，清热解毒的功效，用于风热感冒、发热头痛、口干咳嗽、咽喉疼痛、小便短赤。代码为YQSV0020011002，其中第1层第1～4位字母“YQSV”代表银翘散的名称，第2层第5～7位数字“002”代表属于“辛凉解表”类，第3层第8～10位数字“001“代表“辛凉解表类”的第1个方剂，其余依次类推。第4层第11、12位数字“10”代表由10味药组成，第5层第13、14位数字“02”代表其为散剂。按照该编码规则，对900余首中药方剂进行研究，给出了900个中药方剂编码，其中包含国家级规划教材《方剂学》[5]《中医内科学》[6]《中医外科学》[7]《中医妇科学》[8]《中医儿科学》[9]《中医伤科学》[10]《2010年中医医院管理年活动三级中医医院检查评估专家手册》[11]《2010年中医医院管理年活动二级中医医院检查评估专家手册》[12]中的所有方剂。

4 中药方剂编码在HIS中的应用

4.1 协助医生开处方

临床上通过电脑系统开处方（电子处方），可以通过中药方剂编码方便快捷的找到所需要的处方，系统将原方所有信息（如药物组成、用量、功效、主治、用法、使用注意等）按规范录入数据库，并且设置程序可以在原方上进行加减，可有效提高开处方的效率，并规范书写中医处方，保证准确性。

4.2 有助于医院管理

中药方剂编码系统可协助HIS完成方药的自动划价、自动取药等工作；减少因划价员或药师理解偏差可能引发的错误给药；协助医院药房进行计算机管理，有利于医院信息的汇总[13-14]；有利于中医药信息化、规范化、标准化发展。

[参考文献]

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[2] 胡芳，沈绍武.医院信息系统体系架构构建研究[J].医学信息学杂志，2012，33（11）：16-21.

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[9] 马宝璋，齐聪.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[10] 王和鸣.中医伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2002.

[11] 国家中医药管理局.2010年中医医院管理年活动三级中医医院检查评估专家手册[Z].2011.

[12] 国家中医药管理局.2010年中医医院管理年活动二级中医医院检查评估专家手册[Z].2011.

[13] 张静茹，王映辉，杨辉，等.医院信息系统中药饮片编码规范研究[J].中国中医药信息杂志，2007，14（9）：99-100.

[14] 方祝元，陈功，范晓薇，等.中医临床医疗科研信息共享系统建设及其应用[J].北京生物医学工程，2012，31（6）：625-629.

（收稿日期：2014-02-10 本文编辑：李亚聪）