纳洛酮对急性脑梗死的治疗作用

[摘要]目的:探讨纳洛酮对急性脑梗死疗效和安全性。方法:2006年11月～2008年10月,对105例急性脑梗死病人随机分成3组:A组(小剂量组)35例,B组(大剂量组)35例,C组(对照组)35例,分别在治疗前后进行临床神经功能缺损评分。结果:①两治疗组有效率68.0%、77.0%,对照组为48%,P

[关键词]急性脑梗死;盐酸纳洛酮

[中图分类号]R743

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0055-01

2006年11月～2008年10月,我们应用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死70例,并与常规治疗的脑梗死患者35例进行对比。观察纳洛酮对急性脑梗死的治疗作用及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料:全部病人来自同期急诊科及住院病人。全部病例均符合全国第六届脑血管学术会议通过的诊断标准。全部病例按脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行评分。病程在72h内,48h后行头颅CT确诊。其中男66例,女39例,年龄48～81岁,平均(61.5±6.7)岁。随机将105例病人分为3组:A组(纳洛酮小剂量组)35例,B组(纳洛酮大剂量组)35例,C组(常规治疗组)35例。各组年龄、性别、神经功能缺损评分均无显著性差异。

1.2 方法:纳洛酮小剂量组(A组)纳洛酮1.2mg+5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次,14d为一疗程;纳洛酮大剂量组(B组)纳洛酮3.2mg+5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次,14d为一疗程;常规治疗组C组川芎嗪120～160mg或复方丹参液20ml+5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次,14d为一疗程。

1.3 疗效判定:根椐2004年全国第六次脑血管学术会议通过的标准,3组病例治疗前后分别进行神经功能缺损评分[1]。分为基本痊愈:病残程度0级,神经功能缺损评分改善26～30分,神志清楚,活动正常;显效:生活基本自理或部分需照料,神经功能缺损评分改善18～25分;有效:生活需人照料,神经功能缺损评分改善9～17分;无变化:神经功能缺损评分改善≤8分;恶化:病情加重。

1.4 统计学处理:测定数据用(x±s)表示,结果进行卡方检验及t检验。

2 结果

2.1 三组间疗效比较:两治疗组治疗后有效率较对照组均有显著性差异(P

2.2 死亡病例分析:A组死亡1例(2.7%),死于脑疝;B组无死亡病例;C组死亡5例(14.2%)5例中3例死于脑疝,1例死于肺部感染,1例死于心肌梗死。B组与C组死亡率有显著性差异(P

3 讨论

脑梗死时机体处于应激状态,下丘脑释放因子促垂体前叶释放大量β-内啡肽,引起心脑重要脏器功能障碍。内啡肽因具有神经阻断剂的作用,由突触传递障碍所致的昏迷瘫痪与脑内啡肽含量有关。而纳洛酮是阿片受体拮抗剂,可解除内啡肽对心血管功能的抑制,改善脑组织血流量,解除内啡肽对神经感觉和运动传导通路的抑制,可减轻脑组织的损害,有中枢促醒作用,从而对急性重症脑梗死的抢救有明显的临床效果[2]。本文观察结果显示,纳洛酮是抢救急性脑梗死安全且有效的药物。