中药注射液不良反应及救治

双黄连（粉）针剂

临床表现：呼吸道阻塞，喉头水肿，气管支气管痉挛，呼吸困难，喉中哮鸣，痰多黏稠，双肺布满哮鸣音，重者可出现肺水肿，呼吸衰竭。部分伴有皮肤黏膜的过敏反应，有的用药后出现消化道症状。

治疗方法：立即停药。单纯表现为呼吸系统的过敏反应，应首选肾上腺糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松，采用大剂量突击疗法。可应用氨茶碱或沙丁胺醇解除支气管平滑肌痉挛。及时清除呼吸道痰液，喉头水肿窒息者，可行气管插管或切开。中枢衰竭者，选用呼吸兴奋药回苏灵、尼可刹米、洛贝林等。有过敏休克迹象者，可用肾上腺素1mg皮下或肌肉注射，也可稀释后缓慢静脉注射。伴有皮疹、瘙痒者可选用异丙秦、扑尔敏。腹痛严重者口服或肌注山莨菪碱或阿托品；恶心、呕吐严重者，应用止吐药，如灭吐灵；严重腹泻可应用鞣酸蛋白止泻，并补充水、电解质，注意保持水、电解质的平衡。

丹参注射液

临床表现：胸闷气紧，咳嗽咳痰，呼吸困难，喉中哮鸣，心慌，喉中满布哮鸣音。有些患者可同时出现皮肤黏膜的过敏，皮疹、皮炎、荨麻疹等。有的则表现为头痛。

治疗方法：停止注射，根据病情选用扩张支气管平滑肌药物，如沙丁胺醇喷雾剂；较重者可用氨茶碱稀释后静脉缓慢推注，哮喘持续状态可应用糖皮质激素。呼吸困难者可吸氧或人工呼吸，伴有喉头水肿窒息者，可行气管插管或切开。头痛可采用针灸疗法，可对症给予川芎茶调散、天麻丸等。

延琥宁注射液

临床表现：静滴注射液数分钟后迅速出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、喉中哮鸣音，严重者可出现三凹征、发绀、端坐呼吸、不能平卧。有的表现为恶心、呕吐、腹痛，多伴有腹泻，肠鸣音亢进，腹部平软，可有轻度压痛。

治疗方法：及时停药，呼吸困难、发绀患者迅速给予氧气吸入。哮喘症状仍未改善者，可应用β2受体激动剂或茶碱类药物平喘，严重支气管哮喘可选用糖皮质激素。腹痛严重者口服或肌注山莨菪碱或阿托品；恶心、呕吐严重者，应用止吐药，如灭吐灵、氯丙嗪；严重腹泻可应用止泻药，如地芬诺酯、洛派丁胺等，注意及时补充水、电解质，保持水、电解质的平衡。

清开灵注射液

临床表现：用药数分钟之内出现频繁咳嗽，继之呼吸困难、哮喘、喉中哮鸣、端坐呼吸、不能平卧，可见三凹征，烦躁不安，听诊两肺可闻及哮鸣音。皮肤潮红，风团，丘疹泛发，黏膜水肿。

治疗方法：立即停药，若停药后哮喘症状未缓解者，可应用沙丁胺醇喷雾剂或肾上腺素喷雾剂。若患者哮喘症状严重，或呈持续状态，或伴有休克早期症状者，可应用糖皮质激素，并采用大剂量突击疗法。皮疹者可口服扑尔敏或苯海拉明，静注葡萄糖酸钙，口服或静注维生素C；或静注2%氯化钙和5%溴化钠混合液。

刺五加注射液

临床表现：过敏性支气管哮喘发病急剧，呼吸困难，咳嗽、胸闷、头晕、心慌、喉中哮鸣，或伴有皮肤黏膜的过敏症状，如皮疹、瘙痒等，重者出现过敏性休克。极个别患者出现非哺乳期泌乳现象。

治疗方法：停药后应用β2受体激动剂或茶碱类药物平喘，严重支气管哮喘发作也可选用糖皮质激素。及时清除呼吸道痰液，呼吸困难者迅速给予氧气吸入。伴有皮肤黏膜的过敏者，可选用抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏治疗，可静注葡萄糖酸钙、氯化钙缓解皮肤瘙痒。丘疹形的皮肤红斑可选用炉甘石洗剂或扑粉，糜烂渗液需用3%硼酸溶液湿敷；口腔黏膜糜烂可用2%碳酸氢钠溶液漱口。

鱼腥草注射液

临床表现为各种过敏症状。

治疗方法：停药后立即给病人吸氧，若病情未缓解，可给予沙丁胺醇喷雾剂，严重哮喘者应静脉注射氨茶碱，并考虑应用糖皮质激素。及时清除痰液，皮肤黏膜有过敏症状者，应用抗过敏药物如扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明。

脉络宁注射液

临床表现：胸闷，心慌，面色潮红，血压升高，血尿。

治疗方法：立即停药，对症治疗，可给予吸氧、降压等处理；血尿者可给予止血、抗感染治疗。

穿心莲注射液

临床表现：皮下有出血点，牙龈出血，黑便，咳血，实验室检查可见血小板降低；有的表现为发热、头晕、呕吐，伴有乏力、烦躁、皮肤潮红等。

治疗方法：立即停药，对症治疗，可静滴血小板、地塞米松或口服止血药;发热者可应用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，也可肌注柴胡注射液、安痛定注射液。

葛根注射液

临床表现：寒战、高热，部分伴有皮肤黏膜过敏反应，如皮疹。

治疗方法：及时停药，若体温仍未下降，可口服解热、镇痛药，也可肌注柴胡注射液或复方氨基比林注射液。发热病情严重者可应用糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松，并采用大剂量突击疗法；伴有皮肤黏膜过敏者可选用抗组胺药物。

茵栀黄注射液

临床表现：皮损为红色丘疹，双下肢多见，对称发生，自觉瘙痒，可有发热，淋巴结肿大等。

治疗方法：立即停药。给予抗组胺类药物，如扑尔敏、苯海拉明，或给予异丙嗪；静注2%氯化钙和5%溴化钠混合液。选用疏风凉血、止痒中药，补充钾盐，调节水电解质平衡。

猪苓多糖注射液

临床表现：肢体关节肿胀，疼痛，活动受限，实验室检查常为阴性结果。

治疗方法：及时停药，出现关节肿痛可予以肾上腺皮质激素类药物如泼尼松，以抗炎、减少渗出、调节免疫功能。