小金丸与他莫昔芬治疗乳腺增生症160例临床观察

【关键词】乳腺增生；小金丸；他莫昔芬

【中图分类号】R271.44 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0554-01

乳腺增生症是妇女常见病，多发病，最常见于30至50岁妇女。本病是一种与内分泌功能紊乱相关的疾病，本质上是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺功能紊乱造成的。因此，WHO命名为良性乳腺结构不良。但临床上常根据症状不同分为三型：①乳痛症；②腺病型；③囊肿型。统称为乳腺增生症。囊性乳腺增生是乳腺增生的一种较为严重的类型，占乳腺增生的25—30%，国外资料表明有2—4%恶变率，亦有人认为，乳腺囊性增生是癌前病变。

临床表现，绝大多数患者有经前肿胀痛，内可触及增生增厚变韧的乳腺组织，内有大小不等的结节，有压痛，给患者带来痛苦，影响工作及正常生活，目前针对该病尚无特效药物，常用舒肝调经，散结止痛为主来治疗。我科门诊于近年来用永康制药厂生产的小金丸治疗乳腺增生症160例，取得良好的疗效，现报告如下：

1.临床资料

本组160例均临床检查及配合乳腺辅助检查（如近红外线乳腺诊断仪，彩超，钼靶，溢液涂片等检查）而确诊，其中年龄最小为21岁，最大为55岁，平均年龄为35岁，病程最短3个月，最长为10年，乳腺内可触及多发性囊性结节样肿块为70例，条索状为45例，混合物型为30例，双侧90例。

病例剔除：①合并乳腺肿瘤者；②妊娠或哺乳期或药物过敏者；③合并心，脑血管疾病，严重肝肾功能不全者。

2.治疗方法

小金丸每次1、2g，1天2次；并于经后第5天加用他莫昔芬（雌激素拮抗剂）10mg，每日2次，连用15天停药；经期停药，保持月经来潮后重复。每月为一疗程，一般用1至3个疗程。

3.观察方法

3.1 询问：用药治疗后自觉症状是否减轻或消失。

3.2 触诊：临床医生触摸比较增生，增厚乳腺组织及大小不等的结节是否缩小变软。

3.3 本组160例均用红外线乳腺扫描仪或彩超复查，是否正常及转好。

4.治疗效果

160例经用小金丸配合他莫昔芬（雌激素拮抗剂）治疗1至3个疗程，其中显效105例：即双侧或单侧肿块触摸不到，胀感完全消失；有效47例：即双侧或单侧肿块约缩小50%以上，胀痛完全消失；无效8例：即双侧或单侧肿块无明显缩小，胀痛不缓解。总治愈率为66、3%，有效率为95%，有效无效之间有明显差异（P值小于0、01），说明小金丸治疗乳腺增生有显著疗效，有效率达95%。

5.体会

乳腺增生症是在祖国医学中是属于“乳癖”范畴，其病因主要是郁怒伤肝，肝郁气滞，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，肝脾两伤，痰气互结，气血凝滞，阻于乳络，以致历历成核，或日久肝血不足，肾阴互损，冲任失调，阴虚痰湿内结所致。而现代医学认为乳腺增生与卵巢功能失调有关，雌激素相对或绝对增多所致。而小金丸是中医外科的经典方，其主要成份为麝香，乳香，没药，地龙，当归等组成，有散结消肿，化瘀止痛等功效，配合雌激素拮抗剂（他莫昔芬），从而药证相符，药切病机，所以取得满意的临床疗效。所以说小金丸配合雌激素拮抗剂（他莫昔芬）可作为肝气郁结，痰阻血瘀证所引起的乳腺增生症药物治疗的一种选择。