小金丸与他莫昔芬治疗乳腺增生症160例临床观察

时间:2022-10-02 09:58:11

小金丸与他莫昔芬治疗乳腺增生症160例临床观察

【关键词】乳腺增生;小金丸;他莫昔芬

【中图分类号】R271.44 【文献标识码】A 文章编号:1004-7484(2012)-04-0554-01

乳腺增生症是妇女常见病,多发病,最常见于30至50岁妇女。本病是一种与内分泌功能紊乱相关的疾病,本质上是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺功能紊乱造成的。因此,WHO命名为良性乳腺结构不良。但临床上常根据症状不同分为三型:①乳痛症;②腺病型;③囊肿型。统称为乳腺增生症。囊性乳腺增生是乳腺增生的一种较为严重的类型,占乳腺增生的25—30%,国外资料表明有2—4%恶变率,亦有人认为,乳腺囊性增生是癌前病变。

临床表现,绝大多数患者有经前肿胀痛,内可触及增生增厚变韧的乳腺组织,内有大小不等的结节,有压痛,给患者带来痛苦,影响工作及正常生活,目前针对该病尚无特效药物,常用舒肝调经,散结止痛为主来治疗。我科门诊于近年来用永康制药厂生产的小金丸治疗乳腺增生症160例,取得良好的疗效,现报告如下:

1.临床资料

本组160例均临床检查及配合乳腺辅助检查(如近红外线乳腺诊断仪,彩超,钼靶,溢液涂片等检查)而确诊,其中年龄最小为21岁,最大为55岁,平均年龄为35岁,病程最短3个月,最长为10年,乳腺内可触及多发性囊性结节样肿块为70例,条索状为45例,混合物型为30例,双侧90例。

病例剔除:①合并乳腺肿瘤者;②妊娠或哺乳期或药物过敏者;③合并心,脑血管疾病,严重肝肾功能不全者。

2.治疗方法

小金丸每次1、2g,1天2次;并于经后第5天加用他莫昔芬(雌激素拮抗剂)10mg,每日2次,连用15天停药;经期停药,保持月经来潮后重复。每月为一疗程,一般用1至3个疗程。

3.观察方法

3.1 询问:用药治疗后自觉症状是否减轻或消失。

3.2 触诊:临床医生触摸比较增生,增厚乳腺组织及大小不等的结节是否缩小变软。

3.3 本组160例均用红外线乳腺扫描仪或彩超复查,是否正常及转好。

4.治疗效果

160例经用小金丸配合他莫昔芬(雌激素拮抗剂)治疗1至3个疗程,其中显效105例:即双侧或单侧肿块触摸不到,胀感完全消失;有效47例:即双侧或单侧肿块约缩小50%以上,胀痛完全消失;无效8例:即双侧或单侧肿块无明显缩小,胀痛不缓解。总治愈率为66、3%,有效率为95%,有效无效之间有明显差异(P值小于0、01),说明小金丸治疗乳腺增生有显著疗效,有效率达95%。

5.体会

乳腺增生症是在祖国医学中是属于“乳癖”范畴,其病因主要是郁怒伤肝,肝郁气滞,思虑伤脾,脾失健运,痰湿内蕴,肝脾两伤,痰气互结,气血凝滞,阻于乳络,以致历历成核,或日久肝血不足,肾阴互损,冲任失调,阴虚痰湿内结所致。而现代医学认为乳腺增生与卵巢功能失调有关,雌激素相对或绝对增多所致。而小金丸是中医外科的经典方,其主要成份为麝香,乳香,没药,地龙,当归等组成,有散结消肿,化瘀止痛等功效,配合雌激素拮抗剂(他莫昔芬),从而药证相符,药切病机,所以取得满意的临床疗效。所以说小金丸配合雌激素拮抗剂(他莫昔芬)可作为肝气郁结,痰阻血瘀证所引起的乳腺增生症药物治疗的一种选择。

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