舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及护理

【摘要】 目的 探讨舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及护理。方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者82例， 随机分为观察组和对照组， 每组41例， 对照组采用芬太尼麻醉， 观察组采用舒芬太尼麻醉并给予有效的麻醉护理措施。结果 观察组各时点的SBP、DBP、HR均低于对照组（P

【关键词】 舒芬太尼；芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其手术时间短、损伤小及恢复快的优点， 广泛被患者采用。但该术式一般采用全麻， 患者术后易发生恶心呕吐[1]， 给患者带来痛苦， 造成创面出血甚至发生心脑血管意外等危险。作者通过对山东省潍坊市人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的41例患者在给予舒芬太尼麻醉的基础上采取有效的麻醉护理措施， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1～12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者82例， 其中男性26例， 女性56例， 平均年龄（38.4±7.3）岁， 单纯性胆囊炎38例， 化脓性胆囊炎24例， 急性坏疽性胆囊炎12例， 急性坏疽性胆囊炎并穿孔8例。随机分为观察组和对照组， 每组41例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 麻醉方式 所有患者麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥0.1 g、阿托品0.5 mg。观察组一次注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、阿曲库铵0.8 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg， 气管插管， 术中舒芬太尼0.01 μg/（kg・min）、异丙酚8 mg/（kg・h）， 间断静注阿曲库铵。对照组采用芬太尼3 μg/kg， 术中持续0.5 ug/（kg・min）。

1. 2. 2 护理方式 对照组采用一般麻醉护理；观察组采用有效的麻醉护理路径：麻醉前了解患者的整体状况， 制订完善的护理计划， 进行心理干预并指导患者做好术前准备， 对心理异常的患者采取针对性护理干预。术后密切观察患者生命体征， 加强监护， 嘱患者家属正确执行医嘱。

1. 3 观察指标 观察记录两组患者各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）， 术后清醒时间、并发症发生率和患者满意度调查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学处理， 计数资料采用χ2检验， 计量资料采用t检验， 以P

2 结果

2. 1 两组患者部分观察指标比较 如表1所示， 观察组各时点的SBP、DBP及HR与基础值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；对照组各项检测指标， 与基础值比较， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者术后观察指标比较 如表2所示， 观察组苏醒时间、并发症发生率和患者满意度， 显著优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

腹腔镜手术对患者的呼吸系统和循环系统产生的干扰较大， 因此要慎重选择物[2]。本研究通过对41例行腹腔镜胆囊切除术的患者采用舒芬太尼麻醉的基础上给予有效的麻醉护理干预， 并将麻醉效果与同期采用芬太尼麻醉及一般麻醉护理的患者进行比较：观察组各时点的SBP、DBP及HR与基础值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；对照组各指标的检测值， 与基础值比较， 差异有统计学意义（P

综上所述， 舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果好， 患者苏醒快， 不良反应少， 值得临床推广。

参考文献

[1] 毕经斌， 谢卫农.舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中的应用比较.中国临床新医学， 2009， 2（10）：1062-1065.

[2] 文华陶， 林丰陈， 方丽萍.舒芬太尼和瑞芬太尼以不同联合方式用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察.中国医药指南， 2010， 8（26）：60-61.