微创抽吸法切除副乳的手术配合

摘 要 目的：探讨肿胀麻醉负压吸引微创副乳切除的手术配合。方法：本组35例63侧副乳，采取肿胀麻醉，利用电动负压吸脂机抽吸，在微创小切口下手术。结果：副乳消失，切口愈合好。结论：熟练的手术配合是手术成功的保证。

关键词 微创 肿胀麻醉 切除副乳 手术配合

副乳又称多乳畸形，这种畸形经常见于腋窝部，一侧或双侧，常见到副乳发生纤维瘤者，也可见到各种常见的乳腺良性、恶性疾病，当缺乏时，更易恶变。

整形外科门诊2006年以来收治很多副乳病人，她们要求祛除多余的副乳组织。传统手术是对于腋前副乳选择胸大肌外缘斜梭形切口，常规切除副乳，这样手术创伤大，切口长，恢复慢，愈合后有明显的手术痕迹。实施小切口微创局部肿胀麻醉抽吸法手术切除副乳，切口小，恢复快，病人痛苦小，受到良好的效果，现将手术配合介绍如下。

资料与方法

病人35例，年龄18～43岁，平均年龄32岁；双侧28例，单侧7例，共63侧。有8例，其中双侧5例，单侧3例。触诊可扪及多少不等的腺体组织，无结节及压痛。超声检查报告均为副乳。

术前准备：术前常规化验检查，包括：血常规、术前3项、血糖、心电图等检查。交代手术及大体手术过程，以取得手术配合。作术前健康教育指导。术前一日备皮、洗澡，着干净内衣。

术中配合：①手术当日核对病人后换手术服、戴手术帽进入手术间。取平卧位，双上肢外展双手抱头，用美兰标记出副乳范围及所抽吸的范围。②常规消毒铺巾，采用肿胀麻醉方法。肿胀液的配制：生理盐水1000ml，2%利多可因30ml，盐酸肾上腺素1mg，5%碳酸氢钠20ml，用20ml备皮或50ml注射器注入副乳组织内。然后在副乳下外侧切1.5cm切口，采用电动负压吸脂机，直径3～4mm的吸管进行抽吸，有者将切除，操作时，术者左手按压固定副乳，右手持管反复抽吸，严格控制吸管头插入深度及范围，直至病变部位平整。对于副乳较大的，抽吸后皮肤松弛明显者，可于隐蔽处作部分皮肤切除。腺体组织较多不能完全抽出者，可在切口内将其分离，逐块去除。抽吸平整后，创腔内放置引流片或F14硅胶引流管，缝合切口。术毕，用弹力绷带加压包扎，术后24小时后拔出引流管或引流片，切口7天拆线。手术中严密观察生命指征，如有变化及时与术者沟通，采取适当措施，保证病人安全。

术后处理：根据情况留院观察病人0.5小时之后离院，留电话以便随访，嘱咐手术后注意事项，适当运动，防术后脂肪栓塞等并发症的发生。正确使用抗生素及止血、止痛药物。术后24小时候拔出引流管或引流片，7天拆线。

结 果

35例患者手术后恢复顺利，没有出现感染、出血，或局部皮肤坏死病例。术后局部平整，副乳消除，无手术瘢痕。患者均满意。

讨 论

副乳在外科门诊较多见，既往副乳的治疗多行局部切除，但存在手术创伤大，瘢痕明显，影响美观，尤其是腋前者。采用肿胀抽吸技术治疗副乳，避免了上述缺点，减轻了创伤，减少了出现，瘢痕小且隐蔽，属于微创手术。准确掌握肿胀麻醉液的配制方法，使病人术中无痛。手术中注意负压吸头的进出范围及深度，防止深部及副乳周围组织损伤。该手术方法适用于副乳脂肪较多，乳腺组织较少，没有肿块者，术后依靠皮肤的自然回缩即可获得美容效果。但对于抽吸后皮肤明显松弛，需切除过多的皮肤，方可取得满意的效果。

该术式新颖，操作简单，效果确切，手术配合繁琐，适合基层医院推广。