中期妊娠合并HIV感染引产术的护理措施

【摘要】 目的 探讨中期妊娠合并HIV感染引产术的护理措施。方法 根据我科收治的1例妊娠中期合并HIV感染的产妇进行分析总结，为产妇做好环境准备，以及所有引产用具的处理、标本采集以及送检、产妇的心理护理、护士的职业防护以及相关HIV的知识宣传与预防。结果 通过有效的护理措施，HIV感染产妇顺利的通过引产，并无疾病传播。结论 中期妊娠合并HIV感染的产妇必须进行引产手术，而且HIV属于传播性较强的疾病，加强引产术的护理措施，有效的切断了传播途径，减少医护及病患的感染几率。

【关键词】 中期妊娠；HIV；引产术

HIV又称人类免疫缺陷性的病毒感染，妊娠合并HIV感染对产妇及新生儿有严重的影响，必须进行引产，此特殊性疾病的引产护理措施中不仅要做好产妇的治疗与护理，更要做好医护人员的自我防护与消毒隔离的各项措施。笔者现将1例妊娠中期合并HIV感染的产妇引产护理措施汇报如下。

1 临床资料

次例产妇年龄31岁，妊娠周期21周，有吸毒病史，经省疾控中心确诊为HIV感染患者，经实验室检查HIV抗体阳性，丙肝抗体阳性，经过本人与市疾控中心、本地计划生育中心的共同同意在我院进行HIV的引产手术，次病例引产顺利，痊愈出院时间为10d。

2 护理措施

2.1 环境条件准备 HIV产妇入院安排单间病房，房间内保持舒适整洁安静，阳光温柔，室内为患者使用一次性清洁用具等用品，针对患者使用的体温计、听诊器及血压计要专人专用，定期消毒。室内空气物品做好消毒措施，每日使用紫外线灯管消毒2次，地面每日使用含氯消毒液稀释液湿拖2次，使用”8・4“消毒液每日对门把手、床档、桌面以及台面均湿抹擦拭两次，使用过的抹布、拖布等清洁用品要单独放置不与科室内其他病房的清洁用物相混，患者治愈出院后进行统一的严格的终末消毒或烧毁。

2.2 手术用具及物品的处理 科室内严格规范各项医疗操作，对于使用过的医疗用物要严格进行处理，尤其是对于锐器要加强处理减少或避免职业暴露伤的产生。进行引产术操作时，所有现场的医护人员均戴防护具，防渗透功能的面罩、戴有防护眼镜、双层口罩、以双层手套及穿防渗透功能的手术衣，避免手术时的血液喷溅增加感染传播的途径。对于此患者使用的引产器械切忌要单独放入O.2%含氯消毒液的容器内进行浸泡1h后进行清洗[1]，并对所有的器械和用物作好HIV的明显标记后单独送供应室进行下一步骤的灭菌处理。使用过的治疗车及手术床用“8.4”消毒液进行擦拭。

2.3 HIV标本的采集与送检 所要做HIV各项标本的采集均要盛放坚固的标本容器内，避免标本出现渗透与破损影响检查，在送检的容器外做好HIV的标识。使用密闭的袋子套在容器外进行包裹。禁止将化验单与标本或者标本的容器进行直接的接触，切忌勿将化验单缠在容器外送检。HIV的标本要专人进行送检，避免和其他的标本同时进行送检。送检时要与检验人员作好认真的说明HIV标本。对于引产后的引产物放在特殊的容器里盛放，使用密闭的袋子套在容器外包裹，经患者本人签字同意后进行下一步焚烧处理。

2.4 做好相关职业防护措施 所有的医护人员要进行关于HIV相关知识的培训学习，使每一个医护人员认真掌握HIV职业感染的巨大危害性，提高个人职业预防感染的意识。对于HIV患者进行的一切治疗、护理以及相关各项检查均安排在最后完成，避免与其他病患发生交叉感染的现象。可以采取固定的人员针对HIV患者专门护理，挑选的护理人员必须具有丰富的临床经验、娴熟的操作技术能力，这样可以避免和减少发生感染的各项环节。护理人员在各项操作治疗前要仔细检查自身有无皮肤黏膜破损的现象，对于有破损的粘膜的护理人员要进行更换。要有严格自觉的执行消毒隔离制度的意识以及无菌操作的各项规程，在各项操作前中后，进行认真洗手、仔细查对，必要时穿隔离衣或者使用防护用具。有关报道表明[2]进行认真有效的洗手，是预防医源性感染的最简单最有效的方法，可以直接切断传播途径。严格执行标准预防措施，必要时戴双层手套进行防护。李秀云等有关报道[3]，带双层手套进行操作可使血液直接接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%。在为患者做完相关的各项操作后脱去手套用速干手消毒液先消毒在进行彻底的清洗消毒。

2.5 心理护理措施 科室内组织相关知识的培训以及讲座，消除对患者产生的歧视以及恐惧心理，能够以同情心对待患者，细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理，必要时提供情感支持，营造互相信任、互相理解的环境。对于此例患者有吸毒病史，为患者进行手术的同时要做好针对性的心理疏通和安慰，在各项操作中都要尊重患者的人格尊严，对患者的隐私进行保密，减少患者内心歧视的感觉，是患者能够最大限度的配合治疗和护理工作，积极对待生活。

2.6 HIV相关知识宣传 告知患者关于HIV的各种传播途径，告知患者在进行性生活时正确的使用安全套是防止艾滋病性传播的主要途径。针对安全套的功效、使用方法以及获取的途径等方面进行宣传。告知患者HIV母婴是传播途径之一，讲解HIV可以通过胎盘、分娩以及母乳喂养等途径进行传播。

3 总 结

妊娠合并HIV感染者进行引产手术对护理人员来讲是一项即特殊又包含一定难度的操作，护士是与患者接触最多与最密切的工作人员，在所有的护理操作多数为有创性的操作措施，与医疗废物、HIV污染物品以及患者的血液和体液等直接机会较多，因此职业危害向高[4]。所以护士要具有较高的职业素质，较强的理论知识，娴熟的技能，做好患者的相关护理的同时要加强自身职业的防护以及HIV的宣传与预防知识。

参考文献

[1] 李晓睛，范植蓉，陈红琼.1例妊娠合并再生障碍性贫血致胎死宫内引产患者的产时护理[J].中国实用护理杂志，2007：23.

[2] 袁凯.艾滋病患者剖宫术预防感染措施[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）.

[3] 李秀云.双层手套在外科手术中保护作用的调查研究[J].中华医院感染学杂志，2005（05）.

[4] 江红霞.妊娠合并艾滋病毒感染2例晚期引产的护理[J].西部医学，2009，21（1）.