老年痴呆患者住院期间走失防范及护理对策

【摘要】 老年痴呆症是老年人脑部功能失调的一种表现，是以智力衰退、行为及人格变化为特征。典型临床症状包括有记忆力、抽象思考、定向力障碍，同时伴有社会活动能力减退[1]。我国现有老年痴呆患者800多万，老年痴呆患者安全事件发生率占老年痴呆患者的32%，老年痴呆患者的安全护理一直是重中之重[2]，住院期间老年患者存在着走失危险，本文对老年痴呆患者走失安全隐患进行分析探讨，通过住院期间2例老年痴呆症患者走失的危险实例，经过分析、探讨，采取了相应的走失防范措施，取得了较好的效果[3]。

【关键词】 老年性痴呆；安全问题；住院期间走失

老年痴呆症是老年人脑部功能失调的一种表现，是以智力衰退、行为及人格变化为特征。典型临床症状包括有记忆力、抽象思考、定向力障碍，同时伴有社会活动能力减退[1]。我国现有老年痴呆患者800多万，老年痴呆患者安全事件发生率占老年痴呆患者的32%，老年痴呆患者的安全护理一直是重中之重[2]，住院期间老年患者存在着走失危险，本文走失安全隐患进行分析探讨，通过住院期间2例老年痴呆症患者走失的危险实例，经过分析、探讨，采取了相应的走失防范措施，取得了较好的效果[3]。

1 病例介绍

2例老年痴呆患者均为男性，奚老伯，男，72岁，因高血压住院11天，老年痴呆病程5年以上，属中期老年痴呆；刘老伯，男，69岁，因冠心病住院18天，病程2年，属早期老年痴呆。

奚老伯为独居老人，老伴几年前过世，育有一子，住在浦西，距离患者居住地很远。在患者住院期间很少探望，奚老伯在住院期间的某天午休时间私自外出，下午治疗时间护工才发现患者不在。据患者儿子提供老伯以前在其他医院住院期间也曾私自离开，在其退休前工厂附近找到。根据上述信息，经过医院、警署各方面努力寻找，终于在工厂附近河浜边上找到了患者，当时已经傍晚时间患者感到饥饿与寒冷，经过询问患者说是前来领取工资。

刘老伯住院期间除了护工必要的照顾外，每天有老伴陪伴。某天老伴因家中琐事没来医院陪伴患者，患者晚饭后活动时间自行离开医院，经过医护人员的四处查找，在街道附近的牛肉面馆门前找到。

2 护理问题

2.1 入院前风险评估未做细致 对新入院的老年痴呆患者根据各类隐患危险因素进行评估，评估内容包括痴呆程度、精神状态、有无陪护等，与患者家属沟通中尽量找出隐患因素，才能更好针对患者目前及以往的病情，做好危险因素的防范护理措施[4]。对上述2例患者走失风险评估欠缺，未做好相应的防范措施。家属对患者曾经走失的危险因素刻意隐瞒，护工未做好看护，护士未及时巡查患者动态情况。

2.2 护理人员安全管理措施缺陷 护理人员及护工对患者安全护理管理欠缺，安全意识不强，未做到经常性巡查，护理人员对患者每日全部动态（包括日常生活习惯、饮食习惯、心理问题等）都要全面掌握。

2.3 病房及医院安全管理措施缺陷 病房安全管理措施不到位，患者午休期间病区大门应上锁，护工及护理人员按时查房；医院门卫安全意识不强，患者身着病服走出医院，门卫应该及时给予制止或联系病房护理人员。

3 预防走失护理措施

3.1 加强病房巡视，特别注意午休、夜间，护理人员更应加强管理，对夜晚有离开病房习惯的患者房门加锁防护，重症患者要留家属陪护，并认真落实交接班制度，班班床边交接，严防患者走失。

3.2 护理人员及护工平时要对这类患者多加关注，密切观察患者的行为动向，禁止单独离开病区，如果外出必须有家属或工作人员陪伴[5]。

3.3 患者住院期间必须按要求着病服，病服上面印有医院联系电话，在衣袋内存放安全提示卡，注明患者姓名、年龄、科室及电话、家庭住址、联系人电话及病情等，以便走失时能被及时联系并找回。

3.4 护理部要对护理人员进行经常性的走失风险教育，提高安全工作的预见性和预防性，学习走失预防的相关措施、走失处理预案及走失事件上报流程等，提高护理人员对走失管理的应对能力[6]。

3.5 病房护士长对高危走失患者经常进行检查防走失措施落实情况，查找管理中的薄弱环节，减少不良事件的发生。

4 小 结

我国已进入老龄化社会，老年痴呆患者也越来越多，老年痴呆患者住院期间确实存在诸多潜在的不安全因素和隐患，加强护理安全管理，制订相应管理制度及应急预案[7]，做好老年痴呆患者的全面评估，有预见性采取预防走失的护理措施，努力提高护理人员和陪护工的自身业务素质，增强法律和安全意识，有效防止老年痴呆患者在住院期间发生走失的不安全行为，为老年痴呆患者提供一个安全，舒适的医疗环境。

参考文献

[1] 冯雪艳，房海英，孙静.行为症状对轻度认知功能障碍的护理难点与护理应对[J].护士进修杂志，2009，24（l2）：1142-1144.

[2] 武晓兰.45例老年痴呆患者的临床分析及护理[J].南华大学学报・医学版，2008，36（2）：273-274.

[3] 杜国琴，何燕，罗君.老年痴呆患者住院期间走势防范及护理干预[J].2012，10（2）：93.

[4] 黄艾，许少英，陈秋荣，等.影响老年痴呆病人住院安全的因素及对策[J].全科护理，2009，7（3）：695-696.

[5] 杜延明，魏春香，高美荣.老年痴呆症患者住院关怀与护理分析[J].临床心身疾病杂志，2008，14（6）：552.

[6] 郭颖.老年痴呆患者住院的安全管理[J].中国民康医学，2008，20（4）：3.

[7] 涂大丽.老年阿尔茨海默病患者病房安全防范与护理[J].上海护理，2004，4（3）：41.