苄星青霉素治疗对梅毒RPR转阴的疗程观察40例

【摘要】 目的 观察苄星青霉素治疗梅毒对梅毒RPR转阴临床疗效，及探讨其可能的作用机理和其对该病的复发率的影响。方法 选取来我所皮肤性病科就诊的梅毒患者40例，随机分为实验组和对照组，各20例，两组患者均给予常规处理及其相应护理，实验组给予苄星青霉素肌肉注射治疗，对照组给予普通青霉素肌肉注射治疗。观察临床效果梅毒RPR转阴及其相应副作用，并对比之。结果 实验组有效率为95.0%，对照组有效率为65.0%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 苄星青霉素肌肉注射治疗梅毒疗效显著，促进梅毒RPR转阴，副作用较少，可能降低远期复发率。

【关键词】 梅毒；苄星青霉素；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.467 文章编号：1004-7484（2013）-06-3243-01

梅毒是一种常见的性病，其因梅毒螺旋体感染人体所致，它的历史已经有数百年了，目前遍及范围非常广泛，是感染率极高的性传播疾病；该病主要分为获得性梅毒，先天梅毒和妊娠梅毒等[1]，可分一期、二期、三期梅毒。苄星青霉素是一种长效青霉素，并且其抗菌谱依然与青霉素相似它较普通青霉素的显著优点是，吸收速度比较缓慢，从而延长作用时间。但它的不足之处是在血液中浓度比较低，因而不能替代青霉素，急性感染者应用效果会欠佳。本研究将苄星青霉素应用于梅毒的临床治疗，促进梅毒RPR转阴，效果显著且不良反应较少，并且有减少复发率的可能。先报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 选取我所2009年9月――2012年7月来我院就诊的梅毒患者40例，男13例，女27例，年龄在20-50岁之间，平均（38.62±8.23）岁，病程1-24月，平均病程（12±7.5）月，所选病例均符合≤梅毒诊断标准≥[2]。排除对象：①未确诊梅毒患者；②对本药禁忌症患者；③伴其它严重病症者；随机化分为实验组20例，对 老年性慢性支气管炎的护理体会 产后出血的护理和预防 优质护理在老年中风患者护理中的应用 浅析肠道肿瘤化疗患者胃肠道反应的护理 浅谈医院手术室中整体护理的实施意义 脂肪肝78例患者的护理干预效果研究 舌侧矫正的护理配合 护理风险管理在普外科病房中的应用 78例高血压脑出血患者的术后护理 腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除术围手术期护理 优质护理服务在外科手术中的应用 晚期肿瘤病人的心理干预 新生儿下腔静脉PICC置管的基础护理观察 手术室护理工作中完善查对制度的积极意义 酚妥拉明治疗小儿肺炎的护理措施分析 孕妇产后出血的临床护理 老年人心理问题与有效护理措施探讨 妇产科患者术后疼痛的相关护理研究 腰椎骨折切开复位内固定术后护理18例 优质护理服务在妇产科中的应用效果 分析40例老年糖尿病患者社区综合护理效果 兆0例，两组在病症分型，性别，年龄构成比方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规处理及其相应护理，实验组给予注射用苄星青霉素（生产厂家：华北制药股份有限公司批号：国药准字H20044727规格：120万单位），用法：240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，2-3周为一疗程；对照组给予普通青霉素肌肉注射治疗，使用常规剂量。观察临床效果梅毒RPR转阴及其相应副作用，并对比之，其他临床症状除给予上述药物治疗外均相同对症处理。

1.3 疗效标准与判断 执行卫生部制定的《皮肤性病临床指导用药疗效评价指标》，记录治疗前后临床症状、实验室检查、不良反应等。计算各指标的改善百分率（治疗后值-治疗前值）/治疗前值×100%）；显效：临床症状好转度达到90%以上；有效：临床症状好转达到60%或者以上；无效：临床症状改善未达到30%。总疗效率=（显著改善+有效改善）/总例数×100%

1.4 统计方法 采用统计学对观察的数据进行分析处理，总有效率采用x2检测，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P

2 结 果

2.1 实验组有效率为95.0%，对照组有效率为65.0%，见表1。

2.2 治疗中副作用 实验组出现副作用比率为20%，对照组出现比率为25.0%，见表2。

3 讨 论

梅毒是由于感染梅毒螺旋体导致的一种危害极大的性传播疾病，总所周知，当人们一听到梅毒这个词，不禁要打个寒战。2008年底国家卫生部明确报道我国梅毒发病率为8.92/10万，可见其发病率依然在性传播疾病中位列前茅。该病主要分为获得性梅毒，先天梅毒和妊娠梅毒等。获得性梅毒是指人们主要过通性途径而被感染的梅毒。在临床中分为三期，该病除了侵犯皮肤粘膜外，更可怕的事还可以累及各个内脏器官，尤其是心血管系统，可以说是一种较为严重的性传播疾病，梅毒的攻克仍然是医学界的一道难题，值得卫生部门更加重视。

近年来，我国梅毒的发病率和死亡率依然逐年增加，其严峻形势令人担忧，然而部分梅毒患者即使接受了医院常规疗程驱梅治疗，但梅毒RPR仍然持续阳性不能转阴，防治形势严峻，危害极大。中国卫生部《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》为苄星青霉素G、普鲁卡因青霉素G，对青霉素过敏者，可使用盐酸四环素、多四环素、红霉素等，取得良好的疗效[3]。苄星青霉素是一种长效青霉素，并且其抗菌谱依然与青霉素相似它较普通青霉素的显著优点是，吸收速度比较缓慢，从而延长作用时间。该药的药理作用：肌内注射该药后，注射臀部肌肉如同建立药物贮存库，药物吸收比较缓慢，体内活性物主要还是为青霉素G。抗菌作用及作用机制同青霉素。值得注意的是，苄星青霉素肌肉注射疗法也有其局缺陷，青霉素类本身存在较多的过敏反应，其过敏性反应居各药物过敏反应之首，约占用药人数的0.87%-9%；苄星青霉素难以透过血脑屏障，因而稳定性差，这就是神经梅毒的主要原因。因此，早期梅毒患者半年内血清未转阴者应作脑脊液检查，以排除或确定神经梅毒的可能；苄星青霉素可能出现治疗后血清及血清抵抗现象的发生率常有，远期效果可能欠佳。

依本研究实验结果，实验组有效率为95.0%，对照组有效率为65.0%，差异具有统计学意义（P0.05）。从而表明，梅毒疗效显著，促进梅毒RPR转阴，副作用较少，可能降低远期复发率。我们可以将该药科学地应用于梅毒的临床治疗，按个体化治疗不同的治疗方案，选择合适的剂量，充分发挥该药的优势，相关研究有待进一步深化和发展。

参考文献

[1] 杨建.我国抗梅毒药物治疗现状[J].岭南皮肤性病科杂志，2009，12（1）：74-75.

[2] 王砚董，国辉，赵鸭.中西医结合治疗早期梅毒36例[J].江西中医药，2010，31（2）：48-49.

[3] 贺伟，李云华，高美先，等.中西医结合治疗早期梅毒及对RPR的影响[J].内蒙古蒙医学院学报，2008，27（5）：49-50.