对门诊导医护士进行提升预检分诊能力的培训及效果

【摘要】目的 通过对负责门诊预检分诊工作的导医护士进行系统培训，有效提升门诊预检分诊的准确性和有效性 方法 通过对导医护士进行预检分诊知识、沟通技巧、现代服务理念和礼仪、急危重症鉴别判断能力和常用维语的培训，不断提升导医护士的预检分诊能力。结果 因预检分诊不准确导致的误诊病例逐年下降，导医护士的自我价值感和工作热情明显提升。讨论 导医护士进行专业化预检分诊，指导门诊患者准确及时就诊，让患者满意的同时也体现了护士的自身价值。

【关键词】导医护士 预检分诊 培训

中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-284-02

门诊预检分诊是指护士根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排就诊次序及分配专科就诊的技术过程[1]。我院作为一家三级甲等医院，日门诊量4000～5000人次，门诊设立专科达50多个，分布于门诊4层楼中。门诊患者进入医院首先接触到就是导医护士，挂号前的预检分诊主要由导医护士承担，因此门诊预检分诊是否准确及时，不仅直接影响患者是否能够得到快速准确的诊治，也反映了护士的业务能力和门诊的管理水平。因此从2009年开始我院门诊采取多种方式对负责预检分诊工作的导医护士进行了系统培训，取到了较好的效果，现汇报如下。

1 对门诊导医护士进行提升预检分诊能力的规范培训

1.1 门诊预检分诊相关知识的培训

因医学诊断学知识的缺乏是导致预检分诊失误的主要原因，因此我们邀请预检分诊专家对导医护士进行门诊预检分诊知识的培训，强调分诊的要点及原则，就门诊病人主诉和常见症状指导护士如何进行快速思考和科学分析，然后做出初步判断，指引患者准确挂号。同时邀请各专科的主任和护士长对门诊护士进行各专科知识的讲座和答疑，丰富和更新导医护士临床医学知识，熟悉各化验单及特殊检查报告的正常标准，结合临床准确预检分诊，为病人提供最优的诊检程序，实现门诊病人“快看病，看好病”内心期望。对亚学科或医院新成立的临床科室及时组织导医了解相关信息，向病人做一些有针对性的介绍和引导。参加临床科室门诊典型病例诊查、诊疗过程，增加感性认识。同时将导医护士预检分诊能力纳入业务考核，不断提升门诊导医护士的预检分诊能力。

1.2 预检分诊沟通技巧的培训

因门诊预检分诊失误而导致误诊的另一个原因是护士与患者沟通不畅。因此门诊邀请护理专家对门诊导医护士进行沟通技巧和医学心理学方面的专项培训，指导护士如何在与患者短暂的交流中，能根据患者的叙述，不同症状和体征来进行快速准确的预检分诊，逐步提升导医护士的语言表达能力和沟通技巧。要求护士在与患者沟通交流时应保持良好的精神状态，微笑服务，目光平视，给患者亲近、亲切和信赖感，反之则可增加患者的紧张感和不信任，无形中加大了护患之间的距离[2]，不利于患者准确表述自己的病情，给导医护士的判断产生错误导向，易导致误诊，影响预检分诊的效果和质量。

1.3 开展现代服务理念和护士礼仪的培训

随着社会的进步和人们生活水平的不断提升，人们对求医看病的认识也有了新的变化，不仅注重就医的结果，更看重就医的过程和感受。门诊作为医院的前沿阵地，导医护士作为患者的第一接触者，其主动服务意识和人文素养的高低直接影响护患之间的相互信任和沟通交流，影响预检分诊的准确性和有效性。因此门诊部采取授课和聘请礼仪教师现场指导的形式对导医护士进行现代服务理念和服务礼仪的培训，同时对预检分诊的语言和行为进行规范和指导，使护士的主动服务意识和人文素养不断提升，能心怀尊重，以同情、仁爱、帮助的心态对待患者。预检分诊过程中的人文关怀，使患者不仅感受到专业的就诊指导，更感受到被人尊重，被人关爱的内心满足。

1.4 提升导医护士对急危重症预检分诊能力的培训

门诊患者病种繁杂、病情多变。加之随着医保制度的改革，长期在门诊就医治疗的患者越来越多，但因患者的医疗知识缺乏使在门诊就诊的急危重症患者比例日益增多，易出现病情突发变化而引发意外事件的发生。因此门诊部对导医护士进行急危重症预检分诊专项能力的培训。在传统急诊急救知识和技能培训的基础上，加强对急诊医学诊断学基础知识的学习，特邀急诊专家对导医护士进行急危重症症状的快速评估和初步诊断的培训，组织现场模拟演练，同时安排门诊护士到急诊门诊轮转，使导医护士能够在第一时间对急危重症做出快速准确的判断，采取必要的应急救治措施并正确选择搬运工具护送患者到急诊科就诊，确保患者得到及时救治。

1.5 对导医护士进行预检分诊常用维语的培训

新疆是一个多民族地区，而我院又地处少数民族人口比例较高的区域，因此在门诊就诊的病人中有一半以上是以维语为主要交流语言的少数民族患者，多数存在汉语交流困难，为方便导医护士与少数民族患者沟通交流，确保预检分诊的准确性。门诊对负责预检分诊的导医护士在人员安排上实行民汉搭配，同时采取“每周一句话” 的方式对导医护士进行预检分诊常用维语的学习和实践考核，不断提升汉族护士的维语听说能力，方便汉族护士与少数民族患者进行沟通，在提升预检分诊效果的同时有效缩短了与少数民族患者之间的距离，易使其对护士产生亲切感和信赖感。

2 效果

2.1 门诊预检分诊失误率明显下降

在2007年至2008年度中因预检分诊不准确导致的投诉为 11例，而自2009年对导医护士进行规范的预检分诊能力培训后，2009年至2010年度因预检分诊不准确导致的投诉仅为3例，下降73%。

2.2 导医护士的价值感提升

导医护士在传统观念中就是一个“指路者”，而通过对导医护士进行规范的预检分诊能力培训后，明确导医工作重点是为患者进行准确、科学、快速的预检分诊，然后为患者提供最佳的就诊指导，这使导医护士感到能运用自身的专业知识和能力帮助病人是很有价值、很有意义的。

3 讨论

门诊是医院面向社会的窗口，预检分诊工作是门诊的重要组成部分，它的及时性、准确性体现和反映医院综合服务水平和管理水平，是体现“病人第一”宗旨的最直接表现[3]。导医作为门诊患者的第一接触者，进行提升预检分诊能力的培训势在必行，导医护士运用自身的经验、专业知识和能力进行预检分诊工作，帮助和指导门诊患者准确及时的就诊，在患者认可和满意的同时，进一步促进了导医护士的学习热情和工作积极性，使护士自身价值得以体现，形成护患情感的正性循环和门诊服务质量的不断提升。

参考文献

[1] 汪桂芳,陈梦春 . 门诊预检分诊失误原因的探讨及对策. 现代医院管理，2010,6（3）：47-49

[2] 胡旭霞 . 试论护士的行为规范[J]. 护士进修杂志，1995,10（5）：13

[3] 沈丽，沈琴华 . 专科医院门诊预检分诊存在的问题及改进措施. 护士进修杂志，2009,1（24）：113-114