为什么要测24小时动态血压

24小时动态血压监测是用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间的血压值，其分析内容包括全天、自昼、夜晚的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值、血压负荷值、血压变异度及昼夜血压节律等项目。最常用的动态血压记录仪为袖带式，可定时给袖带充气，测量肱动脉血压，并自动存储数据，一天最多可存储200多个血压值，然后经计算机分析打印出血压值。

我们为什么要做这项检查呢?它和偶测血压相比有哪些优点呢?

有助于发现“白大衣”高血压

“白大衣”高血压是指患者在医院测量血压时血压升高，而在家中测量时血压正常。这种一看见医生血压就升高的现象，可能是由于这些人看到穿白大衣的医生、护士时不由自主地产生紧张、焦虑情绪，交感神经兴奋。“白大衣”高血压只是暂时的反应性血压升高，其血压平时处于正常水平，所以它属于假性高血压。在24小时动态血压监测时，患者携带测血压装置，无须医务人员在场，因此可以鉴别“白大衣”高血压和真性高血压。临床上对一些年轻患者，或是性格内向、精神紧张者，在确诊高血压病之前，最好能进行24小时动态血压监测，以排除“白大衣”高血压。

有助于了解血压的波动情况

偶然测一次血压，所获得的是瞬间血压，难以反映患者日常生活中的血压水平，更难以观察患者在各种生理或病理状态下血压的波动情况。例如，嗜铬细胞瘤以阵发性高血压为临床特点，若测量血压时恰为其缓解期，则很难确诊。而24小时动态血压监测能测量人体昼夜不同时间的瞬间血压，所得数据远较偶测血压值丰富，避免了偶测血压的缺点。

有助于判断高血压病情

目前认为，评估血压升高的程度要比单纯诊断高血压更为重要，动态血压水平较高者，病情更重。换言之，同样是高血压病患者，一个人24小时内有1次超过140／90mmHg，达到160／100mmHg，而另一个人虽然血压最高只达到150／95mmHg，却有10次超过140／90mmHg，显然后者的病情更重。根据动态血压监测中的“血压负荷值”可以判断患者的高血压病情程度。以百分数表示，即每天血压超过标准值的次数占测量次数的百分比。如以135／85mmHg为白天血压标准上限，若白天共测了24次血压，其中有12次超过135／85mmHg，则血压负荷值为12／24=50％，即白天有一半血压都是超标的，显然这位患者白天血压控制不理想，病情较重。

有助于判断预后

偶测的血压并不能反映个体的平均血压水平。24小时动态血压测量的血压值与心血管事件的相关性明显优于偶测血压，可用于预测心血管病发作。凌晨血压突然升高者，更容易发生心脑血管事件。

有助于指导药物治疗

理想的血压控制应该是动态血压监测24小时内无“白大衣”高血压和安慰剂反应。动态血压监测可正确地评价治疗过程中休息与活动状态下、昼夜血压变化情况以及药物作用的持续时间，可以根据血压高峰与低谷时间，选择作用时间长短不一的降压药物，调整剂量和服药时间，调整给药次数和间隔时间，以更有效地控制血压，减少药物的不良反应。

动态血压监测具有以上这些优点，因此如果有条件的话，高血压患者可以定期进行该项检查，以便更好地了解血压控制情况，为调整用药提供依据。

当然，动态血压监测也有它的缺点，目前该项技术还有一定局限性，仍不是严格意义上的动态监测，动态血压值尚无统一标准，且检查费用较高。另外，由于袖带频繁地充气和放气，晚间影响患者休息，这是令很多患者尤其是睡眠不佳患者头疼的事情。此外，肢体活动可能干扰测量，使测量结果不准，因此在每次充气时，应停止活动，保持手臂不动，直到测完放气为止，以提高精确度。