为什么要关注血压

心脏病、脑卒中对于人类健康就好比是寂静的活火山，平时看不出，也感觉不到它的存在，一旦时机成熟，它会毫无征兆地发作。而引起这个“寂静的活火山”爆发的因素中，最活跃、最重要的因素就是高血压了。

长期高血压乃“万恶之源”

心肌梗死、脑卒中与高血压关系最密切，甚至超过胆固醇。这是因为长期高血压及血压波动破坏了血管内皮，使血液里的胆固醇大量钻进血管壁内，形成脂质瘤（斑块）。斑块会不断长大，造成血管变细，从而使血流供应减少；斑块还会突然破裂，产生血凝块阻塞血管，停止血流供应。血管变细会引起心脏或脑缺血，从而产生胸闷、胸痛，头晕、头昏等表现；血凝块阻塞血管则引起心肌梗死、脑卒中。与高血压密切相关的其他疾病还有心房颤动、心力衰竭、尿毒症、动脉瘤等。研究表明，有高血压的患者罹患心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭、尿毒症、动脉瘤等疾病的可能性要比没有高血压者高出3～5倍。

有效降压肩负“心血管的未来”

目前，我国心血管病的形势已经非常严峻，全国14亿人口，高血压就占了2.7亿，其中至少10%，也就是3千万左右的人已经患有心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭等与高血压相关的疾病。而一旦患有上述疾病，患者生活质量下降、寿命缩短，对家庭及社会而言，精神及经济负担也会明显增加。更可怕的是，还有更多的高血压患者正在成为下一个心血管疾病患者。有研究显示，在未来15年间我国将新增心肌梗死患者7 500万例，脑卒中1.2亿例，因心血管病死亡人数将达3 900万例。

如果能进行有效的降压治疗（包括调脂等预防措施），未来15年，我国将会减少1 000万～2 000万心肌梗死病例，800万～3 000万脑卒中病例，以及300万～1 000万例心血管病死亡人数。然而，在现实生活中很多人还不重视高血压。这从我国近30年高血压防治的数据可以看出，经过30余年的努力，我国高血压知晓率、治疗率和控制率仍然不高。

如此差的高血压病防治现状造成了目前我国心血管疾病发病率的逐年上升态势，而高血压病防治工作做得较好的欧美国家心血管疾病的发病率却逐年下降。

不重视，埋隐患

为什么人们不重视血压？这与很多因素有关，但最重要的因素是患者自己不重视或观点有误。简单归纳有以下几点。

1.高血压常无症状，对日常生活没有任何影响。因此，很少有人主动测量自己的血压。即使发现血压偶尔增高，也多归咎于测错了或兴奋了等其他原因，而没有连续测量或正规评估。还有一些人即使知道自己的血压增高，但因为无症状，或心电图等简单的检查无异常，就没有把高血压当回事。

2.有很多人即使知道自己血压增高也不愿意治疗，认为可以通过其他方法治疗。或认为这么早吃药，会把药“吃疲了”，到时药会无效的。还有些人担心药物的副作用，不愿意吃药，或少吃药，或自行调整用药。这样会明显降低治疗率和控制率。

3.有些患者，尤其是还在工作的患者，即使开始治疗了，却很不规范。如不认真记录用药后的血压变化，经常忘记用药，随意停药或换药等。这种不规范的治疗也会使得高血压治疗效果大打折扣。

4.还有一些人，只注意血压，不注意血压以外的问题。比如血压对心脏、血管、肾脏、大脑等重要器官的损害；是否有其他心血管病的危险因素。只关心一种危险因素显然是不够的，这也使得治疗高血压的效果明显降低。

（作者每周一下午、周三上午有专家门诊）