火针治疗男性睑黄瘤一例

[摘要]目的：观察火针治疗睑黄瘤的临床疗效。方法：患者，男，49岁，患双侧睑黄瘤6年，曾行睑黄瘤切除术，术后1年复发，伴有瘢痕结缔组织增生，瘤体于左眼上睑内眦一处，右眼上下睑各一处，共有3处淡黄色斑块，大小8mm×20mm，应用尖头火针n刺，直至瘤体干缩、坏死，治疗后外涂红霉素软膏。结果：火针治疗后患处痊愈，未遗留明显瘢痕和色素沉着。结论：火针治疗睑黄瘤简便易行，疗效确切，无明显副作用。

[关键词]火针；睑黄瘤；瘢痕；色素沉着

[中图分类号]R777.1 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2015）17-0062-02

Abstract： Objective To observe the clinical effect of the treatment of fire needle treatment on xanthelasma palpebrarum. Methods A 49-year-old-man presented with a 6-year history of xanthelasma palpebrarum.He had xanthelasma palpebrarum resection，postoperative recurrence after 1 year with scar connective tissue hyperplasia.With a total of three light yellow patches，one in the left eye angular， the right upper and lower eyelid have each one place，the size about 8 mm x 20 mm range.Application of point fire needle cui thorn，until tumors had drying shrinkage，necrosis， after treatment with erythromycin ointment. Results The curative effect on patients，recoveryand no obvious scars and pigmentation. Conclusion The fire needle treatment of xanthelasma palpebrarum is easy，curative effect and no obvious side effects.

Key words：fire needle；xanthelasma palpebrarum；scar；hyperpigmentation

睑黄瘤又称睑黄疣，好发于眼睑内眦部，常对称发生，质软，橘黄色，扁平微隆起，长约2～30mm，严重者可环眼睑一周，以女性居多。青年发病者，多伴发血浆胆固醇升高，约25%患者合并高脂蛋白血症（Ⅱ），而40岁以后患者常无血脂异常，部分患者血管硬化危险性增高[1]。随着人们对损容性皮肤病的认识及美容需求的提高，临床中此类患者越来越多，尤其是男性明显增加。火针治疗睑黄瘤具有疗效显著、创伤小、恢复较快、并发症较少等特点[2]，现报道1例火针治疗睑黄瘤患者情况。

1 临床资料

陈某，男，49岁，患双侧睑黄瘤6年，曾行睑黄瘤切除术，术后1年复发，伴有瘢痕结缔组织增生，左眼上睑内眦一处，右眼上下睑各一处，共有3处淡黄色斑块，大小8mm×20mm（见图1）。

2 治疗方法

2.1 术前准备

治疗前先向患者详细描述治疗过程，适度解除患者的紧张心理，以便其配合治疗。患者取仰卧位，局部皮肤碘伏常规消毒。施术前点燃酒精灯，选取特制的尖头火针（福建中医药大学附属人民医院医疗美容科提供），对针体进行消毒。

2.2 施术过程

白炽灯照亮操作视野，用纱布盖住患者眼裂处，保护眼睛，避免光线强刺激。右手以执笔式持针，于酒精灯外焰处加热，根据针刺深度决定针体的烧红长度，以针尖和针体烧至通红发白为度。左手绷紧患处皮肤，右手持针由瘤体中心处迅速刺入，深达瘤体根部，使其碳化，如此反复适度点刺，直至瘤体干缩、坏死。针刺不宜过深，以见正常组织为度，避免损伤深层组织，引起瘢痕增生。待瘤体大体碳化后，用针尖轻灼点刺瘤体周围组织，使整块瘤体完全彻底凝缩、固化、结痂。该患者因瘤体较大，为避免创面较大引起组织瘢痕增生，修复不良，故计划分2～3次操作治疗。首次治疗双侧上睑斑块全体和右侧下睑斑块的中内1/3及中外1/3，第2次治疗右侧下睑斑块中部（见图2）。

2.3 术后护理

治疗后患处无需包扎，以碘伏消毒后于患处涂抹红霉素眼膏，范围稍超过结痂面积，术后第2天起用碘伏常规消毒至结痂脱落。术后5d内患处避水防感染，禁剥痂，7～10d后伤口自然脱痂即可，2周后复诊。

2.4 注意事项

治疗前要检查所用针具，发现有剥蚀、倒钩现象的不宜使用。操作时应避开血管、肌腱、神经干，以防损伤。术后局部出现红晕或红肿未能完全消失时，应避免洗浴，以防感染。火针刺激强烈，孕妇、过敏体质、瘢痕体质者、体虚者、糖尿病、凝血机制异常等患者慎用或禁用。

3 疗效判定标准和结果

3.1 疗效判定标准[3]

治愈：肿瘤完全萎缩，颜色消退，恢复正常皮肤颜色，随访半年无复发；好转：肿瘤颜色变淡，瘤体部分缩小；无效：瘤体颜色无变化，肿瘤大小无改变。

3.2 结果

首次治疗后部分瘤体明显萎缩变小，基本消失，未治疗部分瘤体同时有所萎缩，再次治疗后颜色变淡（见图3）。第3次治疗后3周两侧瘤体基本消失，无明显不良反应，仅因剥痂过早而留少许色素沉着（见图4）。

4 讨论

中医学认为睑黄瘤多因痰、湿、热阻于肌肤所致，或饮食不节，过食肥甘厚味，嗜酒过度，湿热蕴久，伤及脾胃，脾失健运，痰湿内生，瘀阻于肌肤；或素体脾虚，气机不畅，水液运化失常，湿盛于内，复感风热之邪，袭于上位，发为本病[4]。现代医学认为睑黄瘤为脂质代谢障碍性皮肤病，多见于脂质代谢疾病的患者，原发性代谢性黄色瘤，是家族性高脂蛋白血症的常见症状。

目前，对睑黄瘤的治疗，以局部治疗为主，常用疗法有化学药物治疗、激光、冷冻、微波、电解法和手术切除等[5]。药物治疗易造成局部组织刺激过度而引起红、肿、胀、痛甚则药物过敏，需要多次治疗，亦有碍美观。激光及物理治疗手段可控性稍差，易损伤周围正常组织，引起组织瘢痕增生。手术治疗常遗留切口瘢痕、瘢痕挛缩，引起组织牵拉，影响双睑美观，患者也会有不安全感。

火针疗法早在《黄帝内经》中就已有记载，称之为“n针”、“燔针”，是将特制的针具，烧红后刺入一定的部位，以治疗疾病的一种方法。《针灸聚英》中载“火针打开其孔，不塞其门”，火针借助火热之性焯烙病处，具有温经通络、助阳化气、激发经气、消Y散结、排脓去腐、生肌敛疮、透热解毒等作用，从而达到协调阴阳、调理脏腑的功能，在治疗损容性疾病方面效果良好[6]。运用火针治疗睑黄瘤，可行气活血、外泄热毒、软坚散结；从现代医学角度分析，即借助其热灼作用使表皮组织蛋白质、真皮泡腺细胞、多核细胞凝固性坏死，从而使瘤体萎缩甚至消失。

孙思邈在《千金方》中记载：“火针，务在猛热，不热即于人有损也。”《针灸大成・火针》曰：“灯上烧，令通红，用方有功，若不红，不能去病，反损于人。切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”提示在临床操作中，操作者需根据患者病情、年龄、针刺部位的肌肉厚薄及血管深浅等情况，选择针具及针刺深度。另外操作者的进针速度、针刺深度等对疾病的治疗也有较大影响。火针治疗睑黄瘤简便易行，不良反应较少，近期疗效显著，但远期疗效尚需进一步观察。

[参考文献]

[1]袁兆庄，张合恩，苑勰，等.实用中西医结合皮肤病学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：572-575.

[2]侯健莉.火针治疗睑黄瘤10例[J].中国美容医学，2001，10（2）：142.

[3]Xing-Lin Wang，Wei Suo，Tian-Yu Jiang，et al.Successful eradication of xanthelasma palpebrarum using XL-radiofrequency ablation skin apparatus[J].International Eye Science，2010，10（7）：1383-1385.

[4]瞿幸.中医皮肤性病学[M].北京：中国中医药出版社，2009：255-257.

[5]孙鑫，李华英.睑黄瘤治疗进展[J].中国美容医学，2009，18（3）：419-420.

[6]曲剑华.美容中医科[M].北京：中国医药科技出版社，2014：64-65.

[收稿日期]2015-07-07 [修回日期]2015-08-10