普及心肺复苏术:医务人员重任在肩

北京朝阳医院急诊科唐子人主任于美国成功抢救心脏呼吸骤停游客，被誉为“中国好游客”，成就了最美中国医生救人于危难的国际佳话。盛赞之余，我们不免冷静思考我们的国情，反思我国面对类似情况的心肺复苏盲区，并以此为契机，寻求提高我国心肺复苏普及率之妙法。

普及心肺复苏术：医务人员重任在肩

王立祥

心跳骤停是一类直接威胁人们生命健康的急症，约80%发生于院外、家庭，家庭成员往往是第一目击者。心肺复苏术是恢复心脏规律舒缩和泵血功能的主要抢救方法。一旦发现家人出现心跳骤停，家庭成员若能在黄金抢救时限内及时对患者进行心肺复苏，直接关系到患者的生命与转归。英美等国因其民众心肺复苏普及率高，心跳骤停患者的生存率为28.7%；而我国民众一味依赖医院或院前急救组织（如急救120等）被动等待，心跳骤停患者的生存率不足1%。

在心肺复苏普及方面，发达国家多以法律的形式进行贯彻实施，比如美国法律规定，18岁以上公民都要掌握心肺复苏，成人心肺复苏普及率在80%以上。基于我国现状，靠专门机构普及心肺复苏不适于国情，唯有调动社会各方力量，深入发掘潜力。尤其是医务工作者，应率先行动起来。目前，中国有194万名执业医师和执业助理医师，135万名注册护士；如果每一位医务者均能从社会最基本的单元――家庭入手，适时教会家庭主要成员心肺复苏的基本方法，仅以一名医务工作者“培训”5～10人计，即可有高达3，290万人掌握心肺复苏技术，无疑将有助于提高我国心跳骤停患者的抢救成功率。如果每一位医务工作者，向家庭成员传授心肺复苏基本技能，对提高我国心肺复苏普及率具有重要意义。

新近流行病学调查结果显示，我国心源性猝死发生率为41.84/10万，以13亿人口推算，每年高达54.4万人，居全球之首；而我国心跳骤停患者的复苏成功率却低于1%。这些令人揪心的数据，与我国心肺复苏普及率低不无关系。

目前，心肺复苏的普及工作日益引起社会的重视，针对高危人群、特殊人群（警察、消防员、司机等）、高校学生的心肺复苏普及活动日渐增多，但与英美等发达国家相比，尚有一定差距。由于专业急救半径过长，大部分患者因得不到早期救治而死亡。探求全新的家庭自助急救体系，建立家庭自助急救的基本预案和基本方法，以便在第一现场、第一时间内实施早期家庭自助急救，可最大限度地挽救患者的生命。

心跳骤停常突然发生，患者往往在起病后1小时内死亡，令人们猝不及防。每个家庭可根据心源性猝死的特点制定相应的预案，防患于未然。具体措施包括：评估家庭成员的健康状况，为“高危者”其建立病史卡；酌情选择相应通讯方式，如家庭录音电话、心电图传输设备等；常备急救药箱，如监测仪器、硝酸甘油等急救药品、手电筒等辅助工具，以及事先拟定转运路线等。

一旦家中有人发生晕厥、意识丧失等情况，家庭成员首先应遵循以下简要步骤，判断是否为心跳骤停：一翻（翻眼皮看瞳孔是否固定 ）；二摸（触摸颈部有无动脉搏动）；三呼（呼叫时有无反应）；四观（观察胸廓有无起伏运动）。若明确为心跳、呼吸骤停，可以采取下述方法急救：①心前叩击，在距离患者左胸前部位40～50厘米高度，垂直叩击其左胸部2～3次；②胸外按压，双手重叠、掌根置于患者胸骨下半部（两连线中点），使其胸骨下陷5～6厘米，以每分钟100～120次的速度按压；③仰头举颏，一手下压患者前额，一手置于其颈后，向上用力；④人工呼吸，捏紧患者的鼻孔并用双唇包住其口，用力吹气，每次吹气时限1秒，观胸廓抬起，频率为每分钟8～10次；⑤腹部冲击，双手掌重叠、掌根置于患者上腹部，快速向内、向上施力，冲击数次。