本地区呼吸道感染病原体分布状况

摘要：目的了解呼吸道感染病原体的分布情况，为临床诊断提供依据。方法 利用间接免疫荧光技术对126例儿童呼吸道感染的儿童血清9种病原体IGM抗体进行检测。结果126例患者中抗体阳性的有80例，总阳性率79.36%，其中，肺炎支原体（MP）IGM抗体阳性 46例，阳性率36.5%；乙型流感抗体(FluB) 阳性12 例，阳性率9.52%,呼吸道合胞病毒(RSV)IGM抗体阳性 7例，阳性率5.56%，副流感(PIV)病毒抗体阳性5例，阳性率 3.97 %，腺病毒(ADV)抗体阳性4例，阳性率3.17%；甲流感(FluA) 抗体阳性2例，阳性率1.59 %；Q热抗体阳性(COX) 2 例，阳性率1.59 %；嗜肺军团菌I型(LPN-I) 抗体阳性1例，阳性率0.79 %；肺炎衣原体抗体阳性1例，阳性率0.79 %。结论 本地区引起儿童急性呼吸道感染的病原体的主要是肺炎支原体、乙型流感病毒和呼吸道合胞病毒，混合感染的比较普片，主要是肺炎支原体和乙型流感病毒的混合感染。

关键词：呼吸道感染；病原体急性呼吸道感染是发展中国家严重威胁儿童生命的疾病，尽早明确病原体是合理选用抗生素，降低病死率的唯一途径，基层医院对急性呼吸道感染的治疗以经验治疗为主，滥用抗生素的现象普遍，常导致误诊和不对症治疗，因而，作者于2011年10月~2012年3月随机对本源儿科门诊和住院的拟诊断为上呼吸道感染的126例患儿采用间接免疫荧光技术（IFA）进行9种病原体的IGM抗体检测，结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本院病房收治的和门诊就诊的急性上呼吸道感染的126例患儿，病程在7d以内。

1.2方法静脉采血3ml，凝血后3000rpm/min,采用间接免疫荧光技术（IFA）同时检测MP-IgM 、FluB-IgM、RSV-IgM 、PIV-IgM、 ADV -IgM、FluA-IgM、COX-IgM 、LPN-I-IgM 、CP-IgM。操作按说明书进行，试剂为西班牙VIRCELL公司呼吸道感染病原体IgM检测试剂盒。

2结果

2.1 126例学期血清中，抗体阳性100例（包括混合感染），总阳性率为79.36%，其中MP-IgM阳性54例，阳性率42.85%，阳性率最高，其次是FluB-IgM，阳性20例，阳性率15.8%，RSV-IgM12例，阳性率9.5%，阳性率最低的是CP-IgM，仅1例，，MP、FluB、RSV是主要的感染病原体。见表1。

2.2混合感染情况见表2。

两种病原体混合感染较普遍，主要是MP+ FluB，共37例，其次是MP+ RSV，共12例，三种混合感染的较少，主要是MP+ FluB+ FluA。

3讨论

本组资料表明，引起儿童上呼吸道感染的病原体主要是MP和病毒，，后者主要包括FluB和RSV，这与国内报道相符[1，2]。126例患者中，总抗体检出率为79.36%，高于国外资料[3]，这可能与不同病原体的流行季节不同、人群的易感性不同以及方法学不同有关。本组资料还显示，本地区上呼吸道感染混合感染较为普遍，之所以如此，可能是一种病原体（如MP）感染造成气道粘膜细胞，使病原体更容易入侵，也可能与患儿体质差、免疫功能低下，病程长，住院时间，和其他患儿接触，交叉感染机会增多有关，因此，儿童在住院期间应该有相应隔离措施，避免医院感染。

总之，本院采用IFA方法检测呼吸道病原体6个月多，通过结果分析，使我们对本地区的儿童急性呼吸道感染的病原体有一定的认识，为急性呼吸道感染患儿的病原学诊断提供有力的依据，为正确合理治疗提供理论依据。

参考文献:

[1]苏州地区急性呼吸道感染住院患儿病毒感染状况分析 [J].中华预防医学，2009,43（10）：867-871.

[2]急性下呼吸道感染住院患儿病原及临床流行病血分析[J].中华传染病,2009,27（11）：668-672.

[3]Ampofo K ,Bender J,sheng x,et al seasonal invasive pneumococcal disease in childen:role of preceding respiratory vival infection[J].PEDIA TRICS VOLUME,2008,122(2):229-237.