本地区度手足口病流行病学调查分析和防控体会

摘要：目的：调查分析本地区2014年度手足口病的流行病学特征，探讨预防控制的措施和体会。 方法：对本地区2014年度的手足口病的流行病学特征进行调查分析，并采取积极的防控措施；观察防控效果，与2013年度进行比较分析。 结果：本地区2014年度的手足口病发病率为0.56%，无重症病例，男性多于女性，2～3岁儿童发病率最高（51.85%），4～6月发病率最高（40.74%），无地区分布差别，以CoxA16病毒感染最多（51.85%）；将2013和2014年度的手足口病的发病率、就诊时间、住院比率、有效随访率和考评得分等数据进行比较，P

关键词：手足口病？；2014年度；流行病学特征；防控体会

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为多见。春夏季高发，多发于学龄前儿童，以3岁以下年龄组发病率最高。大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征，少数患者可表现为脑膜炎、脑炎、脊髓炎、肺水肿、心肌炎和循环障碍等，极少数重症患儿病情进展快，易发生死亡【1】。手足口病至今仍无特效治疗方法，国家卫生部于2008年将手足口病纳入我国法定报告的丙类传染病。近年来我们对本地区的手足口病进行积极有效的预防控制，取得了较好的效果，现分析总结并报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 所有HFMD疫情资料均来自国家疾病监测信息报告系统，我镇辖区2014年度HFMD网络报告病例资料。所有病例均符合《手足口病预防控制指南》（2009年版）的诊断标准。儿童人口资料来源于本镇2013年和2014年人口年报表。

1.2 研究方法 将疫情资料数据输入Excel 2007表格中建立数据库，运用描述性流行病学方法进行统计、分析、研究和讨论。流行病学特征运用描述性流行病学方法，计量资料以表示，组间用t检验及χ2进行比较，代入SPSS19.0软件统计中处理，当P

1.3 流行病学特征

1.3.1 一般情况 2014年度我镇辖区内0～14岁儿童数为4788人，共报告手足口病27例，年发病率为0.56%。均为普通病例，无重症和死亡病例；住院治疗9例，居家观察18例。2013年度0～14岁儿童数为4724人，共报告手足口病51例，年发病率为1.08%；1例重症病例，无死亡病例，住院43例。

1.3.2 人群分布 在患儿性别方面，男18例，女9例，男女比例为2：1。在患病年龄方面，年龄为8个月～5岁，平均2.65岁；其中

1.3.3 时间分布 全年每个季度均有病例发生，其中1～3月1例（3.70%），4～6月11例（40.74%），7～9月9例（33.33%），10～12月6例（22.22%）。其中6月8例（29.63%），7月6例（22.22%）。

1.3.4 地区分布 全镇15个村和镇区，有病例发生13个村和镇区有疫情发生。其中病例数最多的是早稼村和l口村，各为4例（14.81%）；王院村和仲洋村各3例（11.11%），镇区、于坝村、古贲村各2例（7.41%），凌东村、贲集村、联合村、常河村和北凌村各1例（3.70%）。

1.3.5 病原学检测 在27例中1例为实验室确诊病例，26例为临床诊断病例。均采集标本进行实验室肠道病毒核酸检测，CoxA16感染14例（51.85%），EV71病毒感染10例（37.04%），其他肠道病毒感染3例（9.10%）；有2例经南通市疾控中心实验室检测结果为阴性。

1.4 防控措施 从健全手足口病的组织领导、制订本地区防控方案，实施专业培训、健康教育、疫情监测和强化处理等方面着手，积极开展手足口病的防控工作。

1.4.1 健全组织 镇卫生所成立手足口病防控工作领导小组所长担任组长，分管传染病防治的副所长、辖区内各家卫生院的院长担任成员。防控领导小组根据上级主管部门的工作部署和要求，结合本地区手足口病流行病学特征的实际情况，建立医疗、疾控专业防控队伍，制订本地区手足口病防治的管理方案。安排部署防控工作，与各卫生院、社区卫生服务站签订责任书，加强督导检查，做到信息畅通、分工明确、具体到人，使整个防控工作有组织有组织、有领导、有落实、有监督、有实效。

1.4.2 专业培训 对辖区内的卫生院、社区卫生服务站的工作人员进行手足口病相关的诊疗指南、防控知识、疫情报告等规范的全员培训。包括建立专人专室、合理布局，做好预检分诊工作，详细门诊日志的登记，规范处理疑似病人的流程，采集疑似病例标本，转诊疑似病例和消毒隔离的操作流程。每家单位明确责任人，再对各自辖区内的幼托机构、学校等单位的相关人员，进行手足口病的防治知识、防护措施等相关知识的培训。

1.4.3 健康宣教 充分利用宣传画、黑板报、媒体和社区健康讲座等手段，大理宣传手足口病相关防控知识，使广大老百姓能认识了解手足口病，防患于未然，更好地达到防治效果【2】。积极开展爱国卫生运动，提高广大群众对该病的认知水平和自我防护意识。特别是加强岁托幼机构人员的培训，培养幼儿良好的生活习惯，养成不随便咳嗽、不随地吐痰，饭前便后及时流动水洗手等习惯。

1.4.4 加强监测 村级服务站逐家逐户登记6岁以下儿童的基本情况，确保一个不漏，内容完整、项目齐全；然后做好排查，发现可疑情况立即上报卫生所。卫生院专业医师深入农村、社区和学校，广泛开展疾病防治知识的宣传，告诫家长在4～6月的疾病流行季节不要带儿童期人群集聚的公共场所，避免接触患儿；及时掌握流动儿童的健康状况，加强对流动人口集聚点、托幼机构和有疫情的区域进行主动监测，督促和指导托幼机构和小学落实晨检制度，特别注意因病缺勤儿童的病因追查和登记随访制度，及时掌握发病情况；如果发现可疑儿童应立即采取隔离措施，护送至辖区医院初步排查，对于疑诊患儿应及时转至定点医院进一步诊治。直报单位一旦发现疫情及时进行报告，无疫情时向县疾控中心实行每日零报告制度。

1.4.5 疫情处理 一旦发现疫情，应按定及时正确规范进行疫报，第一时间快速进入现场，对疑似与临床诊断病例开展流行病学调查和疫点消毒处理，追溯传染源和分析传染途径，做好相关样本的采集工作，制定有效的防控措施，有效地控制疫情的扩散和续发病例的发生【3】。确诊为住院或者住院治愈好转已出院的患儿，均应居家隔离，向家长发放告知书，指导进行家庭消毒。保持居所室内空气流通，对患儿的餐具、奶具煮沸消毒，对日常用品、玩具、尿布等用84消毒液消毒，衣物放在阳光下暴晒，排泄物用漂白粉消毒。隔离期限为确诊日到症状完全消失后7天，期间避免外出接触其他儿童。

2 结果

本地区2014年度的手足口病发病率为0.56%，无重症病例，男性多于女性，2～3岁儿童发病率最高（51.85%），4～6月发病率最高（40.74%），无地区分布差别，以CoxA16病毒感染最多（51.85%）。将2013和2014年度的手足口病的发病率、就诊时间、住院比率、有效随访率和考评得分等数据进行比较，P

表1：两个年度防控结果比较（P

3 讨论

2014年度我镇辖区内0～14岁儿童的手足口病发病率为0.56%，无重症和死亡病例。男性发病率较高可能是由于男孩更活泼好动，增加互相传染的机会；2～3岁年龄段发病率最高，可能是散居儿童卫生条件和习惯较差，抵抗力较低所致；全年每个季度均有病例发生，其中4～6月最高，与气温升高，空气湿度较大适合于病原体生长繁殖有关【4】。全镇15个村和镇区有13个村区有疫情发生，无地区分布差别，属于局部聚集发病，无大流行大爆发倾向。我们重点分析本地区手足口病的的流行病学特征，结合上次相关手足口病预防控制指南和方案，健全手足口病的组织领导，制订详实的符合本地区特点的防控方案，从实施专业培训、健康教育、疫情监测和强化处理等方面着手，积极开展手足口病的防控工作。显著降低了手足口病的发病率、重症病例和住院率，加强了居家观察的效率，获得了社会效益和经济效益的双丰收。

参考文献：

[1]卫生部.手足口病预防控制指南[S].2009，6：4.

[2]曹军. 87例手足口病流行病学调查和临床分析[J]. 中国疾病控制杂志， 2010， 14（6）：1152-1153.

[3]林波，潘细玉. 社区手足口病防控工作体会[J]. 中国社区医师， 2010， 28（12）：95.

[4]陈杨伟，羊晶晶，王镜泉. 2011年福州手足口病流行病学特征分析[J]. 应用预防医学， 2012， 18（5）：278-281.