广东省中山市中学生血脂水平的正常参考值调查

[摘要] 目的：通过对中山市14~16岁中学生的血脂水平调查，为该群体提供血脂水平正常参考值范围。方法：于2006年随机抽取14~16岁在读高一学生687名，按性别分组，空腹采血3 ml，分离血清，应用HITACHI7170A全自动生化分析仪检测血清总胆固醇（TC），三酰甘油（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。以第5~90百分位数估计TC、TG、LDL-C正常参考值范围。以第5百分位数作为HDL-C的参考范围下限。结果：687名中学生血脂水平呈正偏态分布。男生TC、TG、LDL-C的第5百分位数分别为2.78、0.50、1.16 mmol/L，第90百分位数分别为4.51、1.68、2.57 mmol/L，HDL-C的第5百分位数为0.89 mmol/L。女生TC、TG、LDL-C的第5百分位数分别为3.12、0.54、1.37 mmol/L，第90百分位数分别为5.24、1.69、3.13 mmol/L，HDL-C的第5百分位数为1.06 mmol/L。结论：男生TC、TG、LDL-C的参考范围分别为2.78~4.51，0.50~1.68，1.16~2.57 mmol/L，HDL-C的参考范围为>0.89 mmol/L。女生TC、TG、LDL-C的参考范围分别为3.12~5.24，0.54~1.69，1.37~3.13 mmol/L，HDL-C的参考范围为>1.06 mmol/L。

[关键词] 中学生；血脂水平；正常参考值

[中图分类号]R589.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-108-02

Investigating the regular reference range of middle school students′ blood grease levels in Zhongshan City Guangdong Province

LI Zhao-qi, WU Yan-heng*, LUO Xiao-ming

(Department of Laboratory,Center for Disease Control and Prevention of Zhongshan,Zhongshan 528403,China)

[Abstract] Objective:To provide regular reference range by investigating the grease level of the 14~16 years old students in Zhongshan City. Methods: 687 secondary school students aged 14~16 were selected randomly. Inject blood 3 ml in fasting, separate serum and analyze total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) with HITACHI7170A automatic biochemical analyzer. Estimating the regular reference range of TC , TG , LDL-C with 5~90 percentiles. 5 percentile was used to be reference range lower limit of HDL-C. Results: The blood greases level of 687 middle school students was normal or disnormal distribution . The 5 percentiles of boy students TC , TG , LDL-C were 2.78, 0.50, 1.16 mmol/L, the 90 percentiles were 4.51 , 1.68 , 2.57 mmol/L.The 5 percentile of HDL-C was 0.89 mmol/L. The 5 percentiles of girl students TC , TG , LDL-C were 3.12, 0.54, 1.37 mmol/L, the 90 percentiles were 5.24, 1.69, 3.13 mmol/L. The 5 percentile of HDL-C was 1.06 mmol/L.Conclusion: TC , TG , LDL-C reference range of boy studentsare 2.78~4.51 , 0.50~1.68 , 1.16~2.57 mmol/L. The HDL-C reference range is >0.89 mmol/L. TC , TG , LDL-C reference range of girl students are 3.12~5.24 , 0.54 ~1.69 , 1.37~3.13 mmol/L. The HDL-C reference range is >1.06 mmol/L.

[Key words] Middle school student; Blood grease level; Regular reference range

我国幅员辽阔，地方差异较大，是一个多民族国家，各地人民的工作生活方式及膳食结构也存在较大差异。血脂水平是由先天遗传和后天生活方式（物质因素和精神因素）共同决定的[1]，其在地方之间必然存在一定的差异。许多国家开展了儿童血脂调查和血脂紊乱的研究，多数追踪观察结果表明，儿童期血脂谱水平与成人期血脂谱水平及成人期心血管疾病密切相关[2]。因此，本次对中山市青少年进行血脂水平抽样调查，旨在为本地区中学生提供血脂水平正常参考值，为青少年心血管疾病的早期预防工作提供基础资料。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取中山市四所学校中学生687人，其中，男生339人，女生348人，年龄为14~16岁。所有学生为正常人群（引起血脂代谢异常疾病的患者除外）。

1.2 方法

空腹采血3 ml，分离血清，应用HITACHI7170A全自动生化分析仪检测血清总胆固醇（TC）（CHO-PAP Method），三酰甘油（TG）（GPO-PAP Method），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）(直接测定法)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(Friedewald公式：LDL-C＝TC－HDL－C－TG/2.18。所有测定样品结果显示，均符合该公式使用条件)。检测试剂为北京利德曼生化试剂，应用Roche校准品进行校准，根据试剂说明书予以参数设定，各检测项目在全国室间质评中示VIS

1.3 统计学处理

应用SPSS11.0 for windows统计分析软件进行数据处理分析。

2 结果

2.1 中山市中学生血脂水平分布情况

687名中学生的TC（男）、TC（女）、HDL-C（男）、HDL-C（女）、LDL-C（男）、LDL-C（女）水平呈正态分布（P>0.01），TG(男)、TG(女)呈偏态分布（P

2.2 中山市中学生血脂水平状况

中山市中学生血脂水平以百分位数表示，见表1。

根据以上数据，TC、TG、LDL-C以第5~90百分位数作为参考范围，HDL以第5百分位数作为参考范围下限，则可以得出以下参考范围结果：男生TC、TG、LDL-C的参考范围分别为2.78~4.51，0.50~1.68，1.16~2.57 mmol/L，HDL-C的参考范围为>0.89 mmol/L。女生TC、TG、LDL-C的参考范围分别为3.12~5.24，0.54~1.69，1.37~3.13 mmol/L，HDL-C的参考范围为>1.06 mmol/L。

2.3 不同性别血脂水平测定结果比较

除TG外，TC、HDL-C、LDL-C三项的平均水平在男生与女生之间存在显著性差异，且女生水平均高于男生。见表2。

3 讨论

随着我国人民生活水平的整体提高，血脂水平也在不断增高，心血管疾病发病也呈年轻化趋势。许多研究提示，儿童、青少年代谢异常与成年人代谢异常间存在“轨迹现象”，即部分儿童、青少年代谢异常可以预测其成年时代谢异常，这些代谢异常可以延续到成年期。心血管疾病始发于儿童时期，临床表现在成年期出现[3]。

另外，机体脂肪量与TC、TG、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关[4]。所以对一个地区群体的血脂水平进行定期检测，及时采取相应的预防措施也显得十分必要，尤其是对于青少年群体。

血脂水平是受广谱因素影响的生化指标，如先天和后天因素，时间和空间因素，精神和物质因素等，在性别上也存在明显差异。北京地区青少年调查结果示，男生TC、TG、 LDL-C的第75百分位数和第90百分位数分别为4.05 mmol/L和4.56 mmol/L、0.96 mmol/L和1.32 mmol/L、2.46 mmol/L和2.85 mmol/L，女生TC、TG、 LDL的第75百分位数和第90百分位数分别为4.45 mmol/L和4.72 mmol/L、1.03 mmol/L和1.25 mmol/L、2.65 mmol/L和2.98 mmol/L（该数据为2004年调查结果[5]）。中山和北京两地区的结果对比显示：两地区之间在第75百分位数和第90百分位数两水平有一定的高低差别，不具有明显的一致性。因此，在同一方法学的前提下，在全国固定一个参考范围不太合适。在同一地区，根据一个年龄阶段相同、生活方式相似的群体的调查结果制定参考范围显得更为合适。

根据中山市周边城市调查结果，广州市15岁学生中肥胖率达到7%，珠海市高中学生达7.38%，结合美国国家胆固醇教育计划（NCEP），根据性别分组，以第5、90百分位数估计正常参考值范围，尽最大可能把肥胖人群的血脂水平估算在参考范围之外，以达到早干预，早控制之目的。另外，人体内脂肪（TG）受营养状况和机体活动量等的影响变化较大。本次调查人群的生活营养水平充足，机体供应可以得到平衡，低值人群比较少，所以该项调查结果呈偏态分布。在低值的统计学意义不大的情况下，我们也采用第5、90百分位数估计正常参考值范围。由于HDL被认为是抗动脉粥样硬化性脂蛋白，故以第5百分位数作为参考值下限。本次调查结果示为：男生TC、TG、LDL-C的参考范围分别为2.78~4.51 mmol/L，0.50~1.68 mmol/L，1.16~2.57 mmol/L，HDL-C的参考范围为>0.89 mmol/L。女生TC、TG、LDL-C的参考范围分别为3.12~5.24 mmol/L，0.54~1.69 mmol/L，1.37~3.13 mmol/L，HDL-C的参考范围为>1.06 mmol/L。

随着各种影响因素的变化，定期对特定人群的血脂水平进行调查，可以及时了解其中的变化，早发现，及时采取相关措施，早干预，控制血脂水平，减少肥胖率，降低心血管疾病的发生几率。实验室也有必要深入参考各种实验结果，结合各种临床资料，更加及时有效地修正参考范围，以动态地为临床诊断和疾病预防控制提供有效依据。

[参考文献]

[1]李纯颖,谢红卫,袁秀琴,等.H市某中学学生肥胖现状及影响因素的研究[J].实用预防医学,2006,13(2): 324-325.

[2]朱文丽,冯宁平,李国权,等.北京市区儿童血脂水平及其影响因素研究[J].中国学校卫生,2000,21(3): 199-201.

[3]沈卫峰.心脏病学前沿[M].北京:人民军医出版社,2007.28.

[4]裴海成,刘志民,邱明才,等.实用肥胖病治疗学[M].北京:人民军医出版社,2006.91.

[5]刘颖,米杰,杜军保.北京地区7~18岁青少年血脂现状调查[J].中国实用儿科杂志,2006,21(6):436-438.

（收稿日期：2007-12-11）

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