耳针镇痛用于分娩的疗效观察

【前言】耳针镇痛用于分娩的疗效观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。Xu Juan,Zhang Xiuju (Departm ent of Obstetrics andgenecology,Lianyun gang Municipal Third People′s Hospital,J iangsu 222006) [Abstract] Purpose　To observe effec t of auricular acupuncture analgesia on delivery process.Methods 　Seventy primiparae...

(连云港市第三人民医院妇产科,江苏222006)

[摘　要]

目的:观察耳针镇痛对分娩过程的影响。方法 :70例初产妇进入活跃期后随机分为耳针组和对照组各35例,观察分娩疼 痛程 度、产程进展、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分情况。结果: 耳针组与对照组 相比,产痛、难产率差异有非常显著性意义(P

[主题词]　分娩/针灸效应;耳针,针刺镇痛

Therapeutic Effect of Auricular A cupuncture Analgesia on Labor

Xu Juan,Zhang Xiuju

(Departm ent of Obstetrics andgenecology,Lianyun gang Municipal Third People′s Hospital,J iangsu 222006)

[Abstract]

Purpose　To observe effec t of auricular acupuncture analgesia on delivery process.Methods 　Seventy primiparae after active stage were divided at random into auricu lar acupuncturegroup and controlgroup, 35 cases eachgroup.Delivery pain,birth p rocess,labor type,postpartum hemorrhage volume,Apgar rating score of newborn we re investigated.Results　 There was a significant difference betwe en the twogroups in delivery pain and d ifficult labor rate(P

Conclusion　Auricular acu puncture analgesia has agood therapeuti c effect for vaginal delivery and has no reverse effect on mother and infant.

[Key words]　Labor/acup e ff;Auricular Acupuncture;Acupuncture Ana lgesia

分娩是一自然的生理过程,分娩疼痛在产程中是普遍存在的。多年来, 国内外医学家对分娩镇痛的方法进行了大量的研究,为探讨一种简单、易行、不影响母婴健 康、并能解决或减轻分娩疼痛的方法,我院在阴道分娩中予耳针镇痛取得满意的效果,现报 告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

自1998年7月～1999年12月,选择70例产科住院正常初产妇,足月单胎、头位 、无头盆不称 ,无产科和内科合并症,随机分为耳针镇痛和未用任何镇痛方法分娩的对照组,每组35例 , 两组产妇的平均年龄分别为24.86±1.46 y及25.86±0.70 y,平均 妊娠期分别 为39.29±0.57 w及39.47±0.43 w,两组具有可比性。

1.2　 镇痛方法

两组孕妇在临产后,产程中均用0.5%催产素静滴,调整宫缩规律,观察胎心率正常,在 宫 口开大3 cm进入环境舒适温馨的待产室。耳针组同时由专人在孕妇右耳取穴,局部碘 酒、酒精消毒后,取子宫、神门、内分泌、交感穴针刺,行快速小幅度提插,局部有热胀感 ,隔30分钟行针1次。

1.3　疼痛分级

根据产妇主诉分为Ⅳ级。Ⅰ级:表情安静,无痛或稍感不适,活动自如,无汗或微汗。Ⅱ级 :轻度腰酸腹痛,可以忍受,出微汗,可合作。Ⅲ级:中度疼痛,难以忍受,,合作欠 佳,汗出较多。Ⅳ级:重度疼痛,腰痛如折断,腹剧痛不能忍受,呼叫不安,辗转不停,大 汗,肢冷。产痛表现为Ⅰ、Ⅱ级为镇痛有效,Ⅲ、Ⅳ级为镇痛无效。

1.4　观察指标

临床分娩镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等情况。所 有数据经统计学χ2、t检验。

2　结果

2.1　镇痛效果

耳针组Ⅰ级5例,占14.3%;Ⅱ级23例,占65.7%;镇痛有效率为80.0%。 Ⅲ级5例,占14. 3%;Ⅳ级2例,占5.7%。对照组Ⅰ级0例;Ⅱ级17例,占48.6%;Ⅲ级12例 ,占3 4.3%;Ⅳ级6例,占17.1%。两组比较差异有非常显著性意义(P

2.2　产程进展

耳针组活跃期较对照组有明显差异(P

耳针组难产率为8.6%,对照组为20.0%,两组难产率差异有显著性意义(P

2.4　胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的比较

针刺组胎儿宫内窘迫3例,新生儿轻度窒息1例。对照组胎儿宫内窘迫5例,新生儿轻度窒 息 2例。两组新生儿出生后Apgar评分5分钟耳针组9.78±1.6分,对照组为9. 47±1.4分,两组比较差异无显著性意义(P>0.05) 。

2.5　产后出血量

两组产后出血平均出血量,耳针组平均为181.43±132.97 ml,对照组为2 62.27±145.75 ml,两组比较,差异有显著性意义(P

3　讨论

如何降低产痛,尽量做到无痛分娩而不影响母婴健康,多年来,国内外产科、麻醉科医 生进行了很多的研究。对药物镇痛或硬膜外麻醉、骶管麻醉、蛛网膜下腔麻醉等研究观察 发现,其各有利弊。①镇痛或物要考虑孕妇自身安全,因其可影响产妇呼吸 而产生高碳酸血症和低氧血症、呼吸道吸入性梗阻、头痛、皮肤瘙痒、产后尿潴留等。有的 可改变产妇心血管和血液动力学状态,影响子宫胎盘循环。②镇痛或物对胎婴儿呼吸 中枢有影响,尤其全身性物可通过胎盘屏障进入胎儿体内,使新生儿出生时发生呼吸 遏制。③麻醉往往影响宫缩,在第二产程影响产妇用力,胎头俯屈和内旋转,易发生产后出 血。④初产妇临产后要考虑到麻醉时间长的特殊性。

产妇住院后向其宣教有关妊娠及分娩的科学知识,但产痛往往使有的产妇焦躁不安和恐惧, 主动要求剖宫产,增加剖宫产率。我们在倡导自然分娩,产程中运用耳针,考虑到耳为宗脉 之所聚,肾主生殖,开窍于耳。取耳之子宫、神门、交感、内分泌穴,针刺以调节气血、安 神定志,从而达到无痛分娩的目的。这可能与耳针针刺后激活体内抗痛系统有关,使外周血 中皮质 醇稳定,强啡肽和β内啡肽含量升高,提高了痛阈,抑制了交感神经活动和对疼痛的应激 反应,起到了镇痛作用[1,2]。研究表明,在不影响产妇肢体活动的情况下,能 达到非麻醉性镇痛的效果。除止痛效果外,还有加强宫缩,缩短产程,降低难产率和减少产 后出血的作用。

此法操作简便,对母子无害,可使身心呈最佳状态,顺应当今自然疗法的要求。

4　参考文献

1　吴连方,金有慧,赵卫红,等.分娩镇痛方法的临床研究.中华妇产科学杂 志,1997;32(6):363

2　蒋文妹,徐正仪,陈水娟,等.耳针镇痛在康乐分娩中的前瞻性研究.现代 妇产科进展,1997;6(3):249

(收稿日期:20001010,成平发稿)