综合护理干预对骨折患者便秘的影响

【摘要】 目的：探讨综合护理干预对骨折患者便秘的影响及疗效。方法：将笔者所在医院收治的126例骨折患者分成观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预措施，观察两组有效率。结果：观察组有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

【关键词】 便秘； 骨折； 综合护理干预； 疗效

便秘是常见的排便次数减少，粪便干结、排便费力等临床症状，不是一种病。骨折患者因创伤面大，伤口疼痛，需长时间卧床，活动量小，局部受压，易引起便秘、褥疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症[1]。便秘是主要并发症之一，对患者饮食、睡眠和疾病康复造成严重危害。对骨折患者实施及时有效的护理，对预防便秘和促进骨折患者康复十分重要。为探讨综合护理干预对骨折患者便秘的影响及疗效，对2011年3月-2012年6月在笔者所在医院治疗的骨折患者实施了综合护理干预，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象共126例，均来自2011年3月-2012年6月在笔者所在医院治疗的骨折患者。根据治疗方案不同分为观察组和对照组各63例，观察组男32例，女31例；年龄16～84岁，平均（45.6±3.5）岁；其中股骨干骨折23例，小腿骨折18例，股骨颈8例，骨盆骨折9例，多发骨折5例；对照组男33例，女30例；年龄17～82岁，平均（44.8±3.4）岁；其中股骨干骨折21例，小腿骨折16例，股骨颈10例，骨盆骨折10例，多发骨折6例；均排除入院前伴有便秘、肠道病变患者。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 患者入院后，对照组给予常规护理，口服果导片：2片/d，便前给予开塞露1支辅助排便。观察组给予综合护理措施，具体如下：（1）成立护理小组：护理小组由主治医生和护理人员组成，要求组成人员具有高度的责任心和专业的医护培训。（2）健康宣教：对患者及家属进行健康知识教育，向患者讲述便秘发生的原因及危害，正常排便次数，性状、颜色，使患者了解正常排便的必要性，长期使用泻药会导致肠蠕动反应降低，肠道张力减弱，甚至引起更为严重的便秘[2]，使患者很好的配合治疗，促进骨折的恢复。（3）心理护理：护理人员要及时的与患者进行沟通，询问患者的病情，并做相关记录，建立良好的护患关系，使患者积极主动的参与护理计划。（4）腹部按摩：患者按摩前排空小便，取仰卧位，下肢屈曲，放松腹肌，按摩者立于患者的左侧，双手重叠（左手在下，右手在上）置于右下腹部，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向，反复推展按摩，强度由轻到重，幅度由小到大，致使产生肠蠕动，2次/d，均在饭后半小时进行，10～20 min/次[3]。（5）饮食指导：督促患者每日摄入充足的水分，保证达到800～1000 ml，多吃含纤维丰富的果蔬及含粗纤维的糙米、豆类食物，多吃梨、香蕉、蜂蜜、芝麻、核桃等润便食物，促进肠蠕动，预防便秘。（6）活动指导：根据患者的生活习惯制定排便计划，养成定时排便的习惯，并进行合理运动，每日晨起后可做收缩腹肌、收缩、会阴和排便训练各15 min，以促进排便。

1.3 疗效评价 观察患者排便情况，3 d

1.4 统计学处理 所得数据均采用SPSS 13.00软件进行处理，计数资料采用 字2检验。P

2 结果

疗程结束后，观察组有效40例，有效率63.49%（40/63），无效为23例，无效率36.51%（23/63）；对照组有效56例，有效率88.89%（56/63），无效7例，无效率11.11%（7/63）。观察组有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

骨折患者因需长期卧床治疗，活动量减少，局部受压较大，胃肠蠕动减缓，食欲也随之下降，加之生活环境及排便方式的改变等因素，容易引起便秘[4-5]。治疗上往往采取口服西药缓泻剂或肛塞开塞露缓解病情，虽快速有效，但长期使用易引起慢性便秘，减弱结肠的正常排便反射作用，使结肠扩张迟缓，逐渐的失去正常的排便功能[6]。从表1数据也可看出，泻药虽能暂时的改善便秘情况，但有效率不高，这也说明了泻药只能从表面上缓解便秘症状，但不能从根本上改善便秘。观察组采用了综合护理干预，通过健康知识宣教、心理护理，使患者和家属充分认识到了便秘的危害和保持大便顺畅的重要性。食物中的纤维素具有很强的亲水性，使食物残渣形成凝胶，刺激胃肠蠕动，利于排便；通过腹部按摩，有效的刺激了脐周穴位，促进胃肠血液循环，刺激肠蠕动，增强了小肠和大肠的有节律的收缩，使大便易于排除体外；通过活动指导，使患者养成了定时排便的良好习惯。本文采用了分组对比的方法旨在探讨综合护理干预对骨折患者便秘的影响及疗效，结果显示，观察组的有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 段月兰.骨折患者卧床期间便秘的护理干预及效果观察[J].中国医药指南，2010， 8（21）：128-129.

[2] 李建荣.便秘患者的护理[J].护理研究，2005，19（7）：1227.

[3]杨雄涛，宁中华，任燕，等.综合护理干预对骨折卧床患者便秘的影响[J].护理实践与研究，2008，5（12）：25-26.

[4] Capo J T，Swan K G，Tan V.External fixation techniques for distal radius fractures[J].Clin Orthop Relat Res，2006，445（1）：30-41.

[5] Wright T W，Horodyski M，Smith D W，et al.Functionaloutcome of unstable distal radius fractures：ORIF withvolar fixed-angle tine plate versus external fixation[J].J Hand Surg（Am），2005，30（2）：289-299.

[6] 郭兰英.护理干预对骨折卧床患者便秘的影响[J].当代护士，2009，8（12）：24-25.

（收稿日期：2012-08-08） （本文编辑：李静）