白内障患者手术的健康教育

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0777-02

白内障是由于晶状体变性致使晶状体浑浊，引起视力下降，也是致盲的首要病因，其中以老年性白内障最为多见，手术治疗是患者复明的重要手段。健康教育是整体护理的重要组成部分，只有将健康教育贯穿于患者就诊治疗的整个过程，才能保证手术后视力的提高，减少并发症的发生。

1 临床资料

2010年6月―2012年6月，我科收住白内障患者188例242眼，年龄37岁―92岁，平均年龄（69.11±12.12）岁，男98例128眼，女90例114眼。

2 健康教育方法

采用个别指导、口头宣教、电话咨询、发放书面材料及利用白内障诊疗知识宣传栏等多种形式。

3 健康教育内容

3.1 术前健康教育

3.1.1 入院宣教 患者入院时，热情接待患者，为其安排床位，陪送患者到床头，介绍主管医生并自我介绍，介绍住院环境、医院规章制度及护理制度，使患者及家属能够充分理解并配合检查与治疗。

3.1.2 心理指导 患者对手术顾虑实际是一种矛盾心理，对它既寄托着希望又怀有恐惧，害怕术中疼痛或意外，对所患疾病没有足够的认识，为了减轻患者的思想顾虑及心理压力，应因人而异，根据不同层次、不同知识结构、不同经济状况的患者以最佳方式进行宣教，使患者愉快地接受手术。

3.1.3 疾病常识教育 讲解白内障的发病原因、临床表现及治疗方法，介绍白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的优点是采用表面麻醉 ，手术时间短、切口小、痛苦轻，术后反应轻，视力恢复快，住院时间短等。是目前国际公认最先进、最可靠的白内障治疗方法。

3.1.4 术前检查及准备 术前要进行必要的全身检查，详细了解患者的病史及全身情况，告诉患者每项检查的目的及注意事项，说明必要性，检查结果应反馈给患者。

3.1.5 重视患者家属健康教育，提高患者家属对白内障的认识水平，并掌握术后护理的基本方法及注意事项（例如点眼液的正确方法是一手将下眼睑提起，另一手将药液滴入下穹隆内，放下眼睑，轻轻闭合眼睛，使药液布满全部结膜囊内）。使其建立有利于患者疾病治愈的健康行为。

3.2 术中健康教育

根据手术方式术前1天向患者讲解术前准备的内容、目的及注意事项。为了预防术后感染术前应剪睫毛、冲洗泪道及结膜囊，滴抗生素滴眼液。进行头部及眼球固定训练，因为术中眼睑痉挛，眼球转动，不利于手术顺利进行，要鼓励患者树立自信心，取得良好配合。术前应滴散瞳药水，测生命体征，安慰患者使其情绪稳定，术前30min肌注镇静剂以免术中紧张不能合作。

3.3 术后注意事项

3.3.1 指导患者手术当天 （除吃饭和上厕所外 ）尽量平卧24h。头部放松，限制头颈部过度活动，避免头部震动，勿用力翻身。

3.3.2 避免低头取物、 咳嗽、 打喷嚏、便秘而用力排便及抬重物等，以防眼压升高，引起眼内出血，伤口裂开或虹膜脱出等并发症，影响术口愈合。

3.3.3 饮食： 进食高蛋白、 高维生素易消化饮食，以利伤口愈合，多吃蔬菜、水果以保持大便通畅，忌食坚硬食物，不吃鱼虾、海鲜、香菜、煎炸、辛辣的食品，因为该类食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。禁止吸烟、 饮酒。

3.3.4 术后 2周内不要让脏水或肥皂水进入手术眼，4周内不要对手术眼施加压力 （揉眼 ），并要避免外伤，以免眼球受外伤而导致人工晶体移位后脱出。

3.3.5 注意术眼情况，如出现术眼剧烈疼痛并伴有头痛、 恶心、 呕吐等眼压增高不适症状应立即报告医生及时处理，如不及时处理，可能导致不可逆的视功能损害。护士加强病情观察，如有病情变化及时通知医生，积极处理并发症，是减轻患者痛苦，保证手术效果，提高患者视力的重要手段。

4 出院指导

将出院后注意事项、 用药方法、 复诊时间等内容记录向患者做详细交代，尽量用通俗易懂的语言教育指导患者，要求患者及亲属能准确无误地复述。告知患者做到生活有规律， 保持情绪稳定（尤其老年病人不要因术后视力增加而过于激动，避免脑血管意外等发生）， 避免劳累，尤其术后 3个月甚至6个月内视力不稳定，不要做重体力劳动或剧烈运动，不要低头作业时间过久，防止眼球受外伤而导致人工晶体移位后脱出。戒烟、酒，注意眼部卫生并养成良好卫生习惯。教会患者或家属滴眼药液的方法和时间。对心脏病、 高血压、 糖尿病等慢性病患者，嘱其继续门诊治疗，定期复查心电图，监测血压、血糖，在医生指导下用药。告知出院服药注意事项，出院后 1周回院复查1次，如有不适随时来诊。提供病房的联系电话，便于患者发生异常情况及时与医护人员联系。出院后1周，进行电话回访，了解患者 1周内术眼恢复情况，针对患者的情况及提出的问题给予指导。

5 小结

随着医学模式的改变，护理工作领域逐渐扩大，护士根据患者的需要进行具体的健康教育和健康指导是以患者为中心的集中体现。通过健康教育帮助患者及家属建立一个正确的自我概念及促进健康的行为。让患者及家属共同参与治疗和护理工作，以减少术后的并发症，增加手术的远期效果。要开展好健康教育，护士必须具备丰富的相关理论知识、良好的沟通技巧，并不断学习，不断更新观念，把健康教育真正融入临床护理中，让其发挥最大功效。

参考文献：

[1] 王育良，高卫萍.眼病调养与护理，第3版.北京：中国医药出版社，2004：85- 97.

[2] 曹玉可. 老年性白内障患者围术期健康教育. 中国医药导报，2009，（6）：86-87.