复方氨基吡啉致过敏性休克1例报告

【前言】复方氨基吡啉致过敏性休克1例报告由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。来时精神萎靡不振，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，面色灰白，周身皮肤可见大小不等的出血点及瘀斑，部分融合为大片状，眼结膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大，查体：T39.2℃， P186次/分， R46次/分。末梢循环不良，急诊化验示：WBC6.3×109，Sg0.64，L0.36。幼稚红细胞未查到...

【摘 要】目的：探讨复方氨基吡啉致过敏性休克的临床特点及预防、诊治经验；方法：对实际病例的临床资料、诊断方法及治疗效果进行回顾性分析；结论：询问有无既往药物过敏史，做好提前预防，对病患进行抗感染，抗过敏，支持及对症治疗的护理，达到治愈效果，无任何并发症发生。

【关键词】复方氨基吡啉；肌肉注射；致过敏性休克

【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0729-00

1 临床资料

患儿，女，2岁，于2010年8月6日因发烧1d，拟诊上感，肌注复方氨基吡啉2ml后再服用其他药物，约1h后，患儿四肢抽动，周身皮肤出现大小不等的出血点，速来我院以急性白血病收入院治疗。

来时精神萎靡不振，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，面色灰白，周身皮肤可见大小不等的出血点及瘀斑，部分融合为大片状，眼结膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大，查体：T39.2℃， P186次/分， R46次/分。末梢循环不良，急诊化验示：WBC6.3×109，Sg0.64，L0.36。幼稚红细胞未查到，网织红细胞0.5，plt9.0×109，凝血时间正常，立即给予吸氧、输液，对症处置，抽搐停止。因患儿发病后llh未排尿排便，经抗感染，抗过敏，支持及对症治疗的护理，于入院后9h开始排尿，呼吸逐渐平稳，周身皮肤未再出现新的出血点，病情逐渐缓解，入院次日，皮肤大的瘀斑出现水泡，最后结痂脱落。住院26d痊愈出院。

2 护理体会

2.1 首先将患儿安排在单人病房，进行隔离，谢绝探视，同时要求医护人员严格执行无菌技术操作。并制定相应的护理措施。对患儿所用的床单、被套进行高压蒸汽消毒，定期开窗通风和紫外线空气消毒，室内物品及地面用0.2%的过氧乙酸擦洗，有效防止院内感染。

2.2 给予肢体保暖，促进血液循环。

2.3 及时更换吸氧管，保持鼻腔通畅，用生理盐水棉签及时清除鼻腔分泌物或血痂。

2.4 建立良好的静脉通道，尽量选择头皮静脉，做到一针见血，因患儿周身有出血点及瘀斑、水泡，给静脉穿刺消毒及固定带来一定困难，所以我们要耐心寻找血管，减少输液穿刺给患儿带来的痛苦，要确保液体血液及药物及时输入。

2.5 给抗感染，抗过敏治疗的同时，加强眼部、口腔及全身皮肤的护理工作，定期给患儿翻身，更换，每日更换床单、被套，保持床单清洁、干燥，防止褥疮发生，对水泡破溃的部位，每日给患儿用湿润烧伤膏涂擦皮肤表面，保护创面，预防感染，每日用氯霉素眼药水滴眼和涂红霉素软膏，交替进行。并以无菌油纱布覆盖双眼，使患儿眼睑红肿、结膜充血、出血等症状逐渐减轻。

2.6 保持呼吸道通畅，轻拍患儿背部，咯出患儿咽部分泌物，给予腹部按摩促进排尿。

2.7 针对患儿家属的异常心理状态，由于患儿药物所致全身受损，眼部病变，对药物治疗非常恐惧，害怕药物再次引起过敏反应，对治疗不合作的患儿家属，我们一边耐心讲解药物过敏知识，一边通过举例引导正确地对待病情，解除其顾虑，相信治疗，使患儿家属精神上得到安慰，并积极配合治疗。

2.8 注意观察病情，发现异常情况，立即处置，或报告医生处理。由于患儿高热，全身皮肤出血，水泡渗出造成大量的液体丧失，因此，准确记录24h出入量，以协助医生了解病情，正确治疗，此外给患儿高糖、高蛋白流质饮食和足量的维生素是非常重要的，同时多次输新鲜血液及血浆，增强肌体抵抗力。

2.9 预防措施：①询问过敏史，②注药后观察5～10min。

此例患儿由于治疗得当，护理细致，未发生皮肤继发性感染，亦未发生任何后遗症。