穴位按摩缓解鼻内窥镜术后头痛的护理观察

摘要：目的：穴位按摩，达到疏通经络、促进气血运行、行气止痛，缓解鼻内窥镜术后头痛的目的。

方法：将300例鼻内窥镜术后出现头痛的病员随机分成两组，观察组150例采用穴位按摩的方法止痛，对照组150例根据头痛情况应用止痛药。观察两组疼痛强度情况。

结果：观察组与对照组疼痛评分相比，明显降低，差异有统计学意义，止痛效果优于对照组（P

结论：穴位按摩能够达到缓解鼻内窥镜术后头痛的目的。

关键词：穴位按摩鼻内窥镜术后头痛

【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0078-02

鼻内窥镜手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，术后病员因鼻腔油纱填塞常出现鼻部、额部及头部疼痛，直接导致病员舒适度下降，影响睡眠质量，不利于疾病康复。目前临床上常采用给予病员转移注意力法、常规药物止痛。但转移注意力法不能缓解疼痛，而常规药物止痛又存在副作用。针对以上弊端，我科尝试应用穴位按摩缓解鼻内窥镜术后头痛，收到满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。本组病例为2009年6月—2011年6月在我科行鼻内窥镜术后出现头痛的病员300例，随机分成观察组和对照组，每组150例，两组在年龄、性别、病种等方面无显著性差异，见表1。排除对象：鼻腔有活动性出血者，体质虚弱者，有高血压、心脏病者，感冒后出现头痛症状者及拒绝行穴位按摩者。

1.2方法。

1.2.1止痛方法。观察组采用穴位按摩的方法，具体操作如下：对150例病员在术后24小时后给予穴位按摩：协助病员取半卧位，向病员告知穴位按摩的目的、副作用，取得病员配合后行穴位按摩。所有病例均选用太阳、头维、百会，按摩时，用食指或拇指指腹沿顺时针方向带动皮下组织揉按5次，由轻到重，按压至穴位下出现酸、麻、胀的感觉[3]，即有“得气”现象，以病人能够承受为度。得气后停留5-6秒，再由重到轻，反时针方向按摩5次为一个循环，每个穴位重复5个循环。频率为每2秒钟按压一次，即每分钟30次左右，操作中随时询问病人感受，及时调整力度或停止操作。术后第1-3天每日行穴位按摩2次。

对照组根据病人具体情况遵医嘱运用盐酸曲马多10mg肌肉注射。

两组病员均在术后第1-3天每日相同时间根据VAS评估法评估病员疼痛值并记录。

1.2.2评价方法。疼痛评估方法：采用直观模拟量表法（VAS）[2]对患者进行疼痛评估，即1条10cm长的标尺，用数字0—10表示不同的疼痛强度，正面两端分别代表无痛（0cm）、最痛（10cm），病人在背面标出最能代表自己当前疼痛强度的点，测量0到标出点的距离，即为疼痛强度的评分值。根据评分值将观察指标设定为4个等级：无痛（0分），轻度疼痛（1-3分），中度疼痛（4-6分），重度疼痛（7-10分）。

1.2.3统计分析方法。将取得的数据采用X2检验。

2结果

术后3d内疼痛强度比较见表2。

证明对鼻内窥镜术后头痛的病员实施穴位按摩能够缓解疼痛程度。

3讨论

3.1鼻内窥镜术后头痛产生的原因。头痛是鼻腔填塞病员常见症状，是因油纱填塞导致头部及额部胀痛。胀痛是疼痛且有胀的感觉，是气滞作痛的特点。气滞血淤阻滞脏腑、经络，闭塞气机，使气血运行不畅，“不通则痛”。

3.2穴位按摩缓解头痛的理论依据。穴位按摩是利用中医辨证施护的原则，以经络学说为指导，对头痛部位施以按摩使之疏通经络、调整阴阳[4]，促进气血运行、行气止痛，以达到缓解头痛，避免药物治疗的副作用。选穴及机理：根据《针灸学》[1]选穴原则，以经络学说为指导，其规律是循经取穴。所选穴位如下：

百会：属督脉，定位在头正中线上，后发际上7寸，或当两耳尖连线与头正中线的交点处；主治头痛、眩晕、鼻塞。

太阳：属经外奇穴，定位在眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷中；主治头痛、牙痛、目赤肿痛。

头维：在额角发际直上0.5寸，督脉神庭穴旁开0.5寸；主治：头痛。

3.3穴位按摩的优点及意义。穴位按摩为非侵入性的中医护理手段，不影响病员身体机能，无药物治疗的副作用；对病员鼻部伤口无影响，150例病员在行穴位按摩后均未出现鼻部伤动性出血。行穴位按摩是缓解鼻腔填塞病员头痛的有效措施，此法安全、简易易行、经济[5]、可减轻病员痛苦，提高护理质量，发扬祖国医学的精髓，促进中西医结合护理的发展，体现了我院中西医结合特色。

参考文献

[1]王新明.针灸学.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1998：164-165

[2]李漓，刘雪琴，选择适合患者的疼痛强度评估工具.实用护理杂志，2003，19（6）：50-51

[3]刘晓芳，胡艳宁等，穴位指针法对终末期肾病患者睡眠质量的影响.中华护理杂志，2010，45（9）：71-72

[4]杨兆民，郭恩吉，刺法灸法学[m].上海：上海科学技术出版社，1999：131-132

[5]刘娟，谭新玲等，艾灸穴位联合耳穴贴压减轻肛肠术后疼痛的效果观察.中华护理杂志，2006，41（4）：15-17