穴位按摩治疗中风后便秘的效果观察

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0541-01

【关键词】 穴位按摩 便秘 中风

便秘是中风后最常见的并发症之一，主要表现为大便少，硬或排便困难、排便时间延长等。有国内研究显示，临床有40%-65%的急性期患者伴有便秘症状[1].便秘给患者带来极大的痛苦，同时患者用力排便可导致颅内压升高，引发再次出血加重患者脑部损伤，影响患者神经功能恢复，对预后及转归产生影响。目前，临床上常通过使用缓泻剂、通便药等方法治疗和预防便秘，短期效果好，但长期使用均有不同程度的副作用，我科近年使用穴位按摩治疗中风后便秘并配合相应的护理干预，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例共56例，为2012年12月～2013年9月在我科住院的中风后便秘患者，其中男性患者34例，女性患者22例，年龄55～82岁。中风诊断标准参照全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]，便秘诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[3]：（1）排便时间延长，2天以上1次，粪便干燥坚硬。（2）重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。（3）排除肠道器质性疾病。

1.2 治疗方法

穴位按摩操作方法 根据中医经络腧穴理论，选择大横、天枢、支沟为主穴进行按摩，按摩时患者取仰卧位，用一指禅推法在穴位处按揉，每穴2-3min，强度以患者产生酸胀感为宜，再按顺时针方向摩腹10min。按摩时间每日早晚各1次，定时进行。按摩前嘱患者排空膀胱，按摩过程中嘱患者全身放松，注意询问患者对手法的反应，按摩手法力求做到均匀、柔和、渗透、有力、持久，禁用暴力。操作者需修剪指甲，避免损伤患者的皮肤，在按摩的过程中需注意保暖。

1.3 健康教育

指导患者：（1）养成合理的饮食习惯，多进食高蛋白、高维生素、高纤维饮食，增加水分的摄入量。（2）养成定时排便习惯，即每日不管有无便意，都定时予排便姿势。（3）调整日常活动，卧床者行床上运动，病情允许者辅助下床活动。

2 疗效观察

2.1 疗效判定标准 根据《中医病症诊断疗效标准》[3]评定疗效。无效：治疗后症状无明显改善；有效：3天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；显效：2天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；痊愈：2天以内排便，便质转润，解时通畅，伴随症状消失。

2.2 治疗结果 56例患者痊愈8例，显效28例，有效15例，无效5例，总有效率为91%。

3 讨论

中医学认为中风后悲伤忧虑，情志不畅，气机郁滞，气血大亏，津枯肠道干涩，泻下功能减弱；气虚则大肠推助无力，糟粕滞留于肠中，使大肠传化功能失调形成便秘。中风便秘患者由于过分用力排便，容易导致血压升高，增加再次中风的危险，因此中风患者保持大便通畅显得尤为重要。

穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用。大横穴属足太阴脾经，天枢穴属足阳明胃经，为大肠之募穴，具有调整阴阳升降之功，按之可升清降浊，调畅气机以通腑气，腑气通则传导功能恢复正常。支沟穴为手少阳三焦经穴，既能梳理少阳之气，又为通便之特效穴，能直通三焦气机，通调水道，使三焦腑气得通，津液得下，大肠传导功能恢复正常，便秘得愈。通过按摩穴位，能通过经络循行速达病所，起到疏通经络，调达脏腑润肠通便。

综上所述，采用穴位按摩，能有效治疗中风后便秘，方法简单易行，容易掌握，无不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1] 张思超.便秘在脑病发生学中的地位及意义[J ].中国中西医结合消化杂志，2002，10（5）：294

[2] 王新德. 各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29：379

[3] ZY/T001.1～001.9-94. 中医病症诊断疗效标准[S]