耳穴埋豆配合穴位按摩对ICU抑郁患者的疗效观察

摘要：目的：观察应用耳穴埋豆配合穴位按摩对改善icu抑郁患者的效果。方法：将40例ICU抑郁患者随机分为观察组和对照组，每组各20例，两组患者均接受ICU常规治疗。观察组采用耳穴贴压配合穴位按摩。对照组采用常规护理方法。干预第5天、第10天再次采用（HAMD）24项版本各进行一次效果评定。结果：干预5天后观察组抑郁程度未有改善（P>0.01），而干预10天后，观察组抑郁症状较对照组有明显改善效果（P

关键词：ICU 抑郁 耳穴埋豆 穴位按摩

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2012）12-0004-02

重症监护病房（ICU）是近年来新兴的学科，它集中了先进的设备、训练有素的专业人员，对危重患者实施24小时全方位的监护和治疗[1]。然而尽管ICU拥有完善的设备，周全的医疗服务，但仍有大量患者出现不同程度的抑郁症状[2]。为减轻ICU清醒患者的抑郁症状，本科室对ICU抑郁清醒患者采取耳穴埋豆配合穴位按摩的方法，取得一定疗效，现将方法和结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象。选择2012年2月-2013年2月我院ICU住院患者40例。纳入标准：①住院满12天，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版本评分为8分至35分的轻、中度抑郁患者，病程1个月-25年；②神志清楚且病情相对稳定；③近两周无抗精神类药物服药史。

1.2 研究方法。

1.2.1 分组方法。将40例患者随机分为观察组和对照组各20例。

1.2.2 干预方法。两组患者均接受ICU常规治疗。观察组采用耳穴埋豆配合穴位按摩。对照组采用常规护理方法。

（1）耳穴埋豆：取穴神门、交感、心、肝、肾。每次取一侧耳穴，用75%酒精常规消毒耳廓（酒精过敏者用呋喃西林溶液消毒），待酒精挥发，以王不留行籽贴压穴位，双耳交替，隔日换贴另一侧耳朵。护理人员每日按压所贴耳穴3-5次，每次5min，以耳廓微有胀、麻、痛或灼热感为度。5天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

（2）辨证取穴按摩：主穴取内关，太冲。肝郁气滞型：主穴加曲泉、膻中、期门；肝郁痰热型：主穴加丰隆、阴陵泉、天突；心脾两虚型：主穴加心俞，脾俞，足三里；心肾不交型：主穴加心俞、肾俞、三阴交。用指按法和指揉法按揉，每穴1min，以产生酸胀感为宜。每天两次，早晚各一次。

1.2.3 测量工具。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版本[3]。采用0～4分的5级计分法，得分越高，抑郁程度越重，总分为45分。该量表测评时需要两个测试者同时与患者谈话后共同评分，由测试者根据与患者交流的印象对患者目前的情形状态进行评估[4]。

1.2.4 统计方法。采用SPSS17.0软件包进行分析。计数资料比较用X2检验，计量资料比较用t检验。

2 结果

两组干预前后HAMD测评结果比较（表1）。

由表1可知，两组干预前HAMD测评结果均无统计学差异（P>0.05），且干预第五天的HAMD测评结果也无统计学意义（P>0.05），但到干预第十天的HAMD测评结果有统计学意义（P

3 讨论

3.1 耳穴埋豆和穴位按摩的理论基础。抑郁症属于中医学“郁证”的范畴，中医学认为郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷或易怒易哭等为主要临床表现的病证[5]。

耳穴埋豆和穴位按摩具有中医针灸理论的基础，且操作起来简便经济，毒副作用少，实用性强。根据经络腧穴学及耳廓全息论，耳与脏腑经络的联系相当密切。《素问・脏器法时论》中记载：“肝病者……虚则目疏，疏无所见，耳无所闻……气逆则头痛，耳聋不聪”。手足三阳经督脉系耳部，阴经则通过经别合于阳经而与耳相通。手少阳三焦经从耳后出耳上角，支脉入耳中；足少阳胆经下耳后，支脉至耳中，出耳前；手太阳小肠经入耳中；足阳明胃经上耳前；足太阳膀胱经的支脉至耳上角；手阳明大肠经别络入耳中。奇经八脉中有阴阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。所以《灵枢・口问》说：“耳者，宗脉之所聚也”[6]。

此外，采用辨证取穴，对抑郁患者进行穴位按摩，则更具有一定的针对性。主穴取内关、太冲，内关为手厥阴心包经络穴，通于阴维脉，能宽胸理气，益心气，安心神[7]。太冲属足厥阴肝经，能疏肝理气。同时，在主穴基础上，配合辨证取穴，肝郁气滞型采用主穴加曲泉、膻中、期门，具有疏肝解郁的功效。肝郁痰热型采用主穴加丰隆、阴陵泉、天突能起到理气化痰的功效。心脾两虚型按摩主穴加心俞，脾俞，足三里则能安神、健脾。而心肾不交型采用主穴配合心俞、肾俞、三阴交则能起到疏肝理气，安神静志的功效[8]。

3.2 耳穴埋豆和穴位按摩对ICU抑郁患者的影响。表1结果显示，干预5天后观察组抑郁程度未有改善（P>0.01），而干预10天后，抑郁症状较对照组有明显改善效果（P

参考文献

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[2] 陆柳雪，谭耀坤，陈立新，覃花桃.音乐疗法对ICU患者焦虑抑郁的影响[J].护理学报，2008，15（6）：81-83

[3] 张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：121-126

[4] 萧蕙，张广清，王琳，包庆惠.情志护理配合穴位按摩对脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].中华护理杂志，2008，1（43）：77-79

[5] 张素琼，何菊林.耳穴埋籽治疗抑郁症的疗效观察[J].CJCM中医临床研究，2010，2（20）：21

[6] 曾影红，吴佩玲，张晓璇，邹涛.耳穴疗法治疗ICU综合征的疗效观察[J].护理研究，2007，21（9）：2308-2309

[7] 王祥，林忆平.针刺四神聪印堂内关治疗抑郁症[J].云南中医学院学报，2006，6（29）：26

[8] 梁繁荣.针灸学[M].5版.北京：中国中医药出版社，2003：47