桂枝茯苓胶囊合他莫昔芬片治疗乳腺增生病疗效观察

【摘 要】目的：观察桂枝茯苓胶囊合他莫昔芬片治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：对诊断明确的乳腺增生病患者60例，给予桂枝茯苓胶囊合他莫昔芬片口服，连用25天为1疗程，共治疗2个疗程，观察治疗前后症状，体征及病程变化，并评价疗效。结果：临床痊愈31例（51.7%）；显效19例（31.7%）；有效7例（11.6%）；无效3例（5%）；总有效率95%。结论：桂枝茯苓胶囊合他莫昔芬片治疗乳腺增生病临床疗效显著。

【关键词】乳腺增生病； 桂枝茯苓胶囊；他莫昔芬片

【文章编号】1004-7484（2014）07-4006-02

【Abstract】Objective： To observe the clinical curative effect of Guizhi FulingCapsule and tamoxifen tablets in the treatment of hyperplasia of mammary glands. Methods： 60 patients with hyperplasia of mammary gland diseasediagnosed cases， given Guizhi Fuling Capsule and tamoxifen tablets orally，for 25 days to 1 course of treatment， a total of 2 courses of treatment，observation of symptoms before and after treatment， signs of change and the course of disease， and clinical evaluation. Results： the clinical cure in 31 cases （51.7%）； 19 cases （31.7%）； 7 cases were effective （11.6%）； 3 cases were invalid （5%）； the total efficiency of 95%. Conclusion： Guizhi FulingCapsule and tamoxifen tablets in the treatment of breast hyperplasia diseaseclinical curative effect.

乳腺增生病是女性常见的疾病，属中医学“乳癖”范畴，约占全部乳腺病的75%，其临床表现为周期性胀痛，触之有大小不等肿块及压痛。作者在2009年1月至2014年4月以桂枝茯苓胶囊合他莫昔芬片对诊断明确的乳腺增生病患者60例，进行治疗并观察其疗效，临床疗效满意，现报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料 60例均为我院2009年1月至2014年4月诊断明确的乳腺增生病患者，其中30岁以下12例，31-40岁35例，41-50岁8例，51岁以上5例，病程最短1月最长12月，平均年龄34岁。

1.2诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1] ①单侧或双侧疼痛；②临床体检单侧或双侧疼痛及肿块；③疼痛与月经周期及情志有关。

1.3排除标准 经钼靶照片、B超、红外扫描或针吸细胞学检查等确认乳腺ca、乳腺纤维瘤等其他疾病患者；排除有肝肾器质性病变以及凝血功能异常者。

2 治疗方法

桂枝茯苓胶囊口服，一次3 粒每日3次，饭后服；他莫昔芬片10mg，每日2次，饭后服；2种药物同时服用25天为1疗程，月经期间停用，连续经过2个疗程治疗。用药期间，减少刺激性饮食。例如：辛辣、冰冷食物、忌饮酒，避免生气和精神紧张及生活不规律。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效判定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1] 拟定。临床治愈：肿痛消失，肿块消失；显效：肿块缩小或数量减少大于1/2，疼痛明显减轻，偶有痛感或权有轻触痛；有效肿块缩小或数量减少但小于1/2，疼痛及触痛均有所减轻；无效：肿块无变化或增大，而乳痛过明显减轻或单纯乳痛缓解而肿块无缩小。

3.2 治疗结果 60例乳腺增生病患者临床治愈31例（51.7%）；显效19例（31.7%）；有效7例（11.6%）；无效3例（5%）；总有效率为95%。

3.4 不良反应

治疗过程中有2例出现面部潮，恶心，因程度较轻，可以耐受均未影响治疗，无出现肝、肾受损异常变化。

4 讨论

乳腺增生病又称乳腺腺病，是中青年妇女多发病及常见病是由乳腺小叶，导管上皮与基质呈现增生现象，根据增生成分和程度的不同，乳腺小叶增生、纤维腺病、硬化性乳腺病及囊性乳腺病；本病属中医学“乳癖”范畴，其病最早见于《中藏经》。《外科正宗》有“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，核随喜怒而消长……”的描述，多因情志不畅，肝气郁结，气滞不疏，气血运行不畅，气滞血瘀挟痰，导致乳络经脉阻塞不通，结聚乳中为肿块而引起疼痛，因此临床多采用活血化瘀，化痰散结的方法治疗。而现代医学认为：乳腺增生病的发病原因与卵巢功能失调及内分泌紊乱有关；由于雌孕激素比例失衡，孕激素分泌不足，雌激素相对或绝对过盛，刺激乳腺主体和间质不同程度增生所致。桂枝茯苓胶囊是由桂枝，牡丹皮，桃仁，芍药等组成，经动物实验研究表明[3-4]，桂枝茯苓胶囊可改善乳腺增生血流学指标，降低血浆二醇（E2）、孕酮（P）和乳腺组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的含量，调节其内分泌；降低实验性乳腺增生大鼠高度，减轻乳腺充血与水肿减少乳腺小叶的腺泡数量；抑制腺泡分泌现象，改善导管上皮增生程度；从而对乳腺增生病引起预防与治疗作用；而他莫昔芬片为雌激素拮抗剂能与雌二醇竞争靶细胞内雌激素受体的结合，从而阻断雌二醇的作用。本疗效观察表明：桂枝茯苓胶囊配伍他莫昔芬片对治疗乳腺增生病临床疗效确切，二药合用相得益彰，且具有较好安全性，未发现明显不良反应，临床值得推广。

参考文献

[1] 国家中医药管理局，ZY/T001.1-001.9-94 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社，1994.45.

[2] 宋成伟，辛国贤. 中西医结合治疗乳腺囊性增生病60例[J] 实用中医内科杂志，2011，25（5）：99-100

[3] 朱萱萱，张忠华，邱召娟等，桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生大鼠的实验研究[J]现代中西医结合杂志，2006.15（5）：571

[4] 蒋时红，刘叶根，杨丽萍等，桂枝茯苓胶囊对大鼠乳腺增生病治疗作用的实验研究[J] 中成药，2004，26（1）：1040

作者简介：

张丽扬：妇产科副主任医师

陈启显：内科主治医师

余雪英：主管护师