前列腺电切术病人围手术期的心理护理

文章编号：1009-5519（2007）04-0576-02

中图分类号：R47

文献标识码：B

我院自2001年5月～2004年12月采用经尿道前列腺气化切割术（TVP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）400例，疗效满意。对400例TURP术病人施行围手术期心理护理，现总结如下。

1临床资料

本组400例,年龄52～91岁,均有排尿困难史,并发慢性尿潴留161例,膀胱结石33例,膀胱肿瘤11例。合并心血管疾病126例,呼吸系统疾病145例,脑血管意外后遗症17例,腹股沟斜疝36例,糖尿病23例,帕金森氏综合征3例。本组病人大多为高龄,病史长,对疾病治疗心切,表现为烦躁、痛苦、易怒、情绪不稳定。

2心理护理

2.1术前心理护理：病人都希望在就诊的医院里由水平最高的医生为自己治疗,并且无痛苦,希望家属亲属给予理解,关心和支持,医护人员能精心呵护和给予帮助。病人入院后怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，入院就盼早日手术。护士应耐心向病人解释BPH的发病机理及可治愈性，手术操作步骤及必要性，使病人树立治疗疾病的信心，根据每例病人的实际情况，认真做好心理分析，在同情与关怀的同时，解释BPH的症状与危害，讲述一些同类疾病的治愈情况，并把已痊愈病人的电话经征求本人同意后介绍给新入院或来院咨询的病人，让他们多方面去了解手术的优势，使病人得到充分支持与鼓励。同时BPH均是高龄病人，一般合并多种疾病，故护士要配合医师全面了解病人身体状况，帮助病人做好心电图、肝功、肾功、胸部X线片、B超及膀胱镜等检查，对已患有的内科疾病做好术前治疗，同时查血糖，如发现高血糖，应用胰岛素等使血糖维持在正常范围之内，在护理上认真观察这些治疗的反应，做好术前各项检查工作。

2.2术中心理护理：病人接入手术室后,护士应以亲切简洁的语言向病人介绍手术室的环境,术中应做好配合及注意事项。必要时握住病人的手,给病人战胜疾病的信心和勇气,也使病人减轻紧张和恐惧的同时,具有一定的安全感，护士做手术准备和各种操作动作要轻柔,尽量减少与术中无关的交谈和噪声,给病人用约束带时,应说明其作用和必要性,取得病人配合,术中鼓励病人说出其不安的感觉和想法,耐心解答病人的问题,教会病人在手术过程中进行自我调节,全身放松,防止并发症的发生。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐惧和紧张。

2.3术后心理护理：病人的心理因素也是导致术后急迫性尿失禁的原因之一，病人的心情越紧张,发生尿失禁的可能性就越大,如此形成恶性循环，术后做好病人的心理护理也很重要。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节：

2.3.1及时告知手术效果：当病人回到病房,医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天疼痛的痛苦就能恢复健康了。

2.3.2帮助病人缓解疼痛：每例个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果情绪过度紧张，就会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此医生和护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，用镇痛泵可以大大减轻术后全过程的疼痛。也可以让病人听音乐来减轻疼痛。

2.3.3帮助病人克服抑郁反应：术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。这种心理状态如不及时地排解，会影响病人心、肺及消化等功能，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们，争取早日恢复健康。

3护理体会

根据400例择期手术病人进行心理护理前的评估记录分析，焦虑病人占90.5%，忧郁占9.8%，担心占85.2%，包括：担心收费过高39.4%，担心医生不负责占7.1%，担心术后效果不佳占20.2%，担心术后功能障碍占18.5%。对手术有顾虑占69.3%，包括：怕手术不成功占29.5%，怕复发占39.8%；精神紧张占89.9%。对手术成功有信心者占70.8%。经过对400例择期手术病人进行系统的心理护理记录评价分析，病人的负性心理反应有明显改善。焦虑者降至70.5%，忧郁者降至4.7%，担心者降至62.3%，精神紧张降至42.8%，对手术有顾虑者降至49.5%，对手术成功有信心者为89.9%。400例病人均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术治疗，无1例发生并发症，基本在预定期间康复出院，病人及家属都感到满意。

收稿日期：2006-10-10