前列腺电切手术护理探索

前列腺增生症，实为前列腺腺瘤，是老年男性的常见病，主要表现为膀胧出口梗阻症状，如排尿困难，严重时可发生急性尿醋留。目前，发达国家已很少用传统的开放手术切除前列腺，经尿道前列腺汽化电切已成为常规手术方法之一。本法是将汽化电切镜经尿道到达膀胧，通过微型摄像系统及高清晰显像系统将膀胧内图像显于电视上，在监视器的显示下，用汽化切割电极完成前列腺的切除，具有对病人打击小、恢复快等优点。因该手术多为老年男性病人，因此该手术的术前及术中护理极为重要。

一、特殊器械的准备

1.特殊器械:彩色监视器一部、光源一部、摄像控制器一部、高频发生器一部。

2.专用器械:铲状汽化切割电极、轮状汽化电极、切割环、汽化电切镜、灌注器、冲洗吊瓶。

二、术前准备

术前访视:术前一天，对病人进行探视，了解病情，针对该病人情况准备术中所需灌洗液及器械。向病人介绍手术、麻醉经过及手术室的环境等情况，以减少病人由于对环境、人员、手术的陌生而造成的恐惧心理，手术室护士与病人交谈时要和蔼、亲切。

三、手术配合

1.术前将病人接入手术室后，向病人做麻醉前的解释工作，以便取得配合，同时建立静脉通路，麻醉后协助病人取膀胧截石位，束带固定并调至病人舒适为止。

2.协助手术医生常规消毒、铺巾，连接光导纤维、摄像镜头、以及电切负极板的安置，将一切准备就绪后，告诉大夫方可开始手术。

3.手术过程中，要随时观察手术进程，保证灌注药的充足。要及时与病人交流，以便发现问题及时处理。因此术多为老年病人，体质较差，且多伴有心血管疾病，所以术中要严密观察液体的摄人量及速度，以防心衰。

4.因膀胧灌注液温度较低，加之老年人基础代谢减少，要注意保暖。

四、术后护理

1.手术结束后，协助大夫连接冲洗液及引流袋.观察引流液的颜色性状，如无异常，方可将病人送回病房，并一与病房护一士详细交接。

2.术后随访，术后1一3天，及时到病房随访病人，了解恢复情况及对手术护理工作的意见和建议。

五、器械的清洁，j保养手术完毕后.各种管道系统用盐水浸泡，冲洗后擦干、，卜油、消雌.以备下次使用。光导纤维与摄像头导线切勿打折，以防导线断裂。

六、体会

1.此术病人多为高龄，通常有冠状动脉、瓣膜、高血压心脏病以及脑血.管病，因此，术中要严密观察生命体征的变化，如发生意外，应及时告知医生及麻醉师.并立即处理。

2.该手术器械价格昂贵.目.较为精密，术后要做到较好的清洁与保养。

七、结果

我院20()0年5月至今共收治69例，患者经手术后均已康复出院，收到满意效果，手术无一例感染，均无特殊并发症的发生。