延迟脐带结扎对新生儿的影响观察

【摘 要】目的：探讨延迟脐带结扎对新生儿出生情况的影响。方法：选择2011年8月至2012年12月在我院分娩的孕妇100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采用延迟脐带结扎，即在出生后2分钟左右施行脐带结扎，对照组采取正常新生儿出生后10秒内结扎脐带的方法，对比两组的产后出血量、脐血血红蛋白、最高胆红素值等指标。结果：在阴道出血方面的比较上，两组没有显著差异，P>0.05，观察组在新生儿贫血以及最高胆红素值方面明显低于对照组，P< 0.05。结论：延迟脐带结扎能够减少新生儿的贫血情况和新生儿的最高胆红素水平，对新生儿没有不良的影响，值得临床应用。

【关键词】延迟脐带结扎；新生儿贫血；胆红素

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0213-02

在分娩过程中何时切断脐带有很大的争论，临床上早切断脐带为常规的处理方法，我院为探究延迟脐带结扎对新生儿的影响，以及延迟结扎脐带和常规的脐带结扎的效果对比[1]，利用整理分析在我院进行分娩的孕妇的临床资料，对这两种结扎脐带的时机进行了效果对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

所有的100名孕妇均为2011年8月至2012年12月在我院实行分娩的孕妇，均成功分娩，无并发症等情况发生，年龄20―36，平均年龄26.3岁，采用阴道分娩的有24例，剖宫产的76例。所有的孕妇及其婴儿都在护理一段时间后安全出院，住院护理期间无异常情况的发生。

1.2 方法

随机将100名孕妇分为观察组和对照组，两组孕妇在年龄等基本情况方面的差异不显著，P>0.05。脐带结扎的时间为从新生儿娩出到将脐带结扎的时间。在胎儿出生后，所有孕妇均采用20U缩宫素进行术后处理，其中剖宫产的孕妇采取宫体注射的方式，阴道分娩的孕妇采取静脉滴注的方式。对新生儿进行常规的护理，保暖，观察组的婴儿在分娩后后2分钟左右进行脐带结扎，对照组的婴儿则在分娩后10秒钟左右行脐带结扎。记录下手术中的出血量，在分娩结束后取脐血进行检查分析，判断新生儿是否贫血情况，记录下贫血的情况[2]。每天测定胆红素值，记录近五天来的最高值。

1.3 临床指标

判断新生儿是否贫血的标准：新生儿在出生后两周内的血红蛋白值小于等于145g/L则可判断为贫血。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 11.0统计软件包进行整理分析，采用t检验进行数据间的比较，所有数据均以x±s来表示，P

2 结果

观察组和对照组的新生儿具体情况对比见下表1。所有的100例孕妇及其新生产的婴儿均无产后的并发症发生，观察组的产后24小时出血量达到了131.12±54.46ml，与对照组的142.34±41.73ml相比无明显差异，p>0.05。观察组的新生儿总共发现了5例贫血的情况，而对照组则发现了18例贫血婴儿，两组有显著差异，p

3 讨论

在妇产科的临床研究时，分娩过程中的脐带结扎最适当的时机选择一直没有确切的定论。若结扎脐带的时间过早将减少新生儿很多的血液供应，这也可能直接导致新生儿的脏器供血不足，使得婴儿产生贫血、心肺功能不全、呼吸困难等情况。脐带结扎时间过晚则可能会导致婴儿从母体接收到的血量过多，血量过多可能会引发胆红素增多的现象，从而对新生儿的神经系统产生一定的毒性作用 [3]。研究表明在新生儿分娩过后2分钟左右切断脐带有助于增加母体对婴儿的血供，同时新生儿的血容量、铁储备等均有提高，有效地防止了贫血情况的发生，对婴儿的发育十分有利。

以上的研究结果表明，观察组采用延迟脐带结扎方法后，在产后24小时出血方面较对照组没有显著的差异，但是新生儿的贫血数量明显较对照组采取的常规早断脐带有明显减少，并且最高胆红素的数值也明显低于对照组，差异具有统计学意义。这说明新生儿的胆红素水平并没有随着脐带的延迟结扎而升高，反而有了显著的下降，并且经过对新生儿一段时间的护理监测[4]，并没有发现延迟脐带结扎的婴儿有异常的情况发生，说明延迟脐带结扎的方法并没有对新生儿产生不利的影响，两组的新生儿均安全出院[5]。而过早的切断脐带有可能会导致过多的血液堆积在胎盘内，增加了胎盘剥离的困难程度。脐带在新生儿分娩后的一小段时间内保证了供给新生儿足够的血液，在不增加新生儿的胆红素水平的前提下，有效地满足了婴儿各脏器的充足血供[6]。

综上所述，在孕妇分娩过程中采用延迟脐带结扎的方法能够减少新生儿的贫血情况和最高胆红素值，并且对新生儿尚未发现有不利的影响，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 黎海芪.重视儿童缺铁性贫血的防治[J].中华儿科杂志，2008，46（7）484-486.

[2] 廖伟强，杨峻，尹月娥.延迟断脐对新生儿重度窒息预后的影响[J].现代医院，2009，9（10）：30―31.

[3] 王立玲，杨波.促红细胞生成素在早产儿贫血和脑保护方面的研究进展[J].实用儿科临床杂志，2008，23（2）：251-254.

[4] 胡淑华，黄从付，黄列虎，何旭. 延迟脐带结扎防治早产儿贫血的临床研究[J].现代医院，2011，11（1）：57-58.

[5] 孙小娟.延迟脐带结扎180例临床分析[J].中国实用医药，2012，7（25）：118-119.

[6] 杨锡强，易著文.儿利学[J].6版.北京：人民卫生出版社，2004：397.