使用止痛药会成瘾吗

疼痛，几乎是每个人都曾遭遇或将会遭遇的症状。为了止痛，许多人选择吃止痛药，甚至有的人因某些原因不得不长期吃止痛药。于是，一些患者开始担心，长期吃止痛药会不会“成瘾”呢？

事实上，要了解止痛药会不会成瘾，首先要了解什么是药物成瘾。药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为，是一种严重的药物不良反应。成瘾性药物可以诱发欣或缓解疼痛，持续使用，可促使中枢神经系统发生适应性改变，导致出现耐受性、依赖性、嗜欲性和复发性。

在临床上，药物成瘾诊断标准为：①耐受性；②撤药症状；③大量或长期用药史；④主观上持续需求、不能减少或控制使用；⑤ 花大量时间寻求所使用的药物；⑥因使用药物而减少了社会职业和娱乐等活动；⑦不顾本人的健康、经济状况、社会方面等问题而持续用药。

知道了什么是药物成瘾，我们再来看看止痛药的成瘾问题。现在，医学上常用的止痛药有三种，不同的止痛药，成瘾性不同。

消炎镇痛药――一般不会成瘾 消炎镇痛药，如芬必得、扶他林等，它们主要用来治疗轻度疼痛。这类药物是我们老百姓平常使用最多，属于非处方药，在药店可以直接购买到。它们不会成瘾，所以在服用时不必考虑长期使用会不会成瘾的问题。

有人说，我要是不吃止痛药就会疼痛，这使得我必须吃，这算不算成瘾？其实，这种情况在医学上是不算成瘾的，只有在满足药物成瘾诊断标准后才能算作真正的成瘾。这些人是因为病情引起了疼痛，所以才需要止痛药来缓解疼痛。就像高血压、糖尿病患者服用降压药、降糖药一样，他们并没有因为使用了这些药物而减少了社会和娱乐活动，以及不顾本人健康、经济状况及社会方面的问题而主动去觅药。相反，经过止痛药治疗后，疼痛缓解，他们能更好地参加社会活动，因此不是成瘾的表现。

但是，需要提醒大家的是，消炎镇痛药由于副作用较多，长期服用可能引起胃溃疡，并损伤肝肾功能。因此，最好在医生指导下服用，以免产生副作用，损害健康。

曲马多――在医生指导下使用成瘾性小 中等强度镇痛药，如曲马多、可待因等，主要用来治疗中等强度疼痛。这类药物尤其是曲马多可能是最近几年成瘾性报道最多的药物。据广东省药物监测中心统计数据显示，广东省滥用曲马多成瘾的患者由 2004 年的 11 人增至 2006年上半年的 4492 人，两年间竟增长了400 多倍。这是为什么呢？原因有两点：第一，一些原先吸毒人员由于没有经济能力来维持他们昂贵的需求，转而寻找比较便宜的替代品，而曲马多又很容易在医院和药店购买到。第二，曲马多的最大剂量是400毫克/日，而成瘾人员为了追求特殊的精神刺激，不断增加药物剂量，有些人甚至达到1200～2000毫克/日。

其实，曲马多是一种非常弱的阿片受体激动剂，本身不属于阿片类药物，医学界认为，它与吗啡、度冷丁、美沙酮等阿片类药物相比，病人服用后不易产生药物依赖，也就是说，曲马多出现成瘾的可能性非常小，故一度不属于《品和管理条例》内规定的药物。后来，由于一些地区滥用曲马多成瘾患者倍增，2008年卫生部将曲马多列为第二类精神类药品管理，只有在专科医生指导下才可使用该药物。

阿片类药物――有一定成瘾性 阿片类药物，如吗啡、杜冷丁、芬太尼等，主要用来治疗重度疼痛。这类药物有一定成瘾性。其中，成瘾可能性最大的是杜冷丁，但短期使用一般成瘾可能性较小。由于杜冷丁成瘾性及对中枢神经系统的毒性作用，目前只用于治疗急性疼痛（如术后疼痛），一般不用于慢性疼痛。而对于吗啡、芬太尼等药物，一般老百姓不可能随便获得，它们的使用都必须在专科医生指导下，而医生也会根据病人情况谨慎选择药物，最大程度避免药物成瘾性发生。

总之，我们日常使用的止痛药一般不存在成瘾性问题。但是，由于急性疼痛是人体的一个报警信号，最好不要自作主张随便服用，而应去医院弄清楚是什么原因引起的疼痛，以免掩盖症状，加重病情。对于慢性疼痛，由于止痛药存在许多副作用，长期服用可能对人体产生不同程度损害，故也应在医生指导下服用。