护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响分析

摘要：目的 本文主要探讨护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响。方法 选取我院90例慢性乙肝患者，从中选取40例作为此次研究对象，将40例慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组，各20例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予优质护理干预，观察比较两组患者的治疗依从性。结果 对照组治疗依从率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P

关键词：慢性乙肝患者；抗病毒治疗；护理干预；依从性

近年来，开始给予慢性乙肝患者抗病毒核苷类似物和干扰素进行治疗，效果较好，但是在慢性乙肝患者进行抗病毒治疗的过程中，给予患者优质护理干预对于患者治疗依从性的提高具有非常重要的意义。本次研究主要选取40例慢性乙肝患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的护理疗方式，探讨护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响，结果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2013年5月～2015年5月共收治了90例慢性乙肝患者，从中选取40例作为此次研究对象，经过检查均符合慢性乙肝临床诊断标准[1]，将40例慢性乙肝痛患者随机分为观察组和对照组。对照组20例患者给予常规护理，其中，男性患者11例，女性患者9例，年龄40～80岁，平均年龄（56.32±5.21）岁；观察组20例患者在常规护理基础上给予优质护理干预，其中，男性患者10例，女性患者10例，年龄40～80岁，平均年龄（55.97±6.15）岁。两组患者的一般情况比较没有明显的差异，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并酒精性肝病、自身免疫性肝病等患者。

1.2方法

1.2.1对照组 20例慢性乙肝患者在抗病毒治疗过程中给予常规护理，主要包括环境护理、生活护理等方面。

1.2.2观察组 20例慢性乙肝患者在抗病毒治疗过程中在常规护理基础上给予优质护理干预，主要包括以下几个方面：①心理干预：慢性乙肝患者在治疗过程中，缺乏对疾病的正确认识，对治疗效果的期望值过高，部分患者不清楚治疗过程以及停药标准，还有一些患者由于经济原因无法坚持治疗，针对这些情况，护理人员要耐心的向患者解释治疗过程中的药物治疗方法、作用机制、药品价格、注意事项以及药物治疗过程中可能发生的不良反应，定期对患者的DNA、肝功能进行检查。患者在治疗过程中，护理人员要积极主动的和患者进行沟通，争取患者的信任，帮助患者树立战胜病魔的信心，让患者可以坚持治疗[2]。②用药宣教：给予患者拉米夫定1片/次，100 mg/次。由于拉米夫定如果和食物一起服用，那么在血液中的药物浓度就会降低10%～40%，所以尽量在饭前或者饭后2 h服用药物。拉米夫定的半衰期是10～15 h，所以为了保持血药的浓度，一定要叮嘱患者按时服药。给予患者1片/d阿德福韦，10 mg/次，空腹服用。由于药物剂量较大，具有一定的肾毒性，所以护理人员要定期检测患者的血磷和血清肌酐。给予患者恩替卡韦1片/次，0.5 mg/次，定期检测患者的磷酸肌酸激酶和脂肪酶，以免发生胰腺炎和肌炎。③饮食护理：护理人员可以根据患者的饮食习惯和病情为患者制定科学的识谱，让患者多吃容易消化，富含维生素、纤维素、低盐、清淡的食物，3餐/d，平衡膳食。同时减少高脂肪食物的摄入，监督患者戒烟戒酒，少吃咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物[3]。④不良反应观察：核苷类似物总体而言，耐受性和安全性较好，但是在临床使用过程中，仍然会发生非常严重的不良反应，如：乳酸中毒、横纹肌溶解、肌炎、肾功能不全等，护理人员要密切监测患者病情的变化，一旦发现异常情况，要立刻通知主治医生。干扰素导致的不良反应主要是精神异常、骨髓移植、流感样症候群等，护理人员要定期检查患者的血常规。⑤治疗依从性教育：临床资料显示，慢性乙肝患者只有完成95%的药物治疗，才可以达到抗病毒治疗的语气效果。也就是说，每20 d内，患者漏服药物的次数不能超过1 d。如果每周漏服一次药物，要素的治疗率只有86.8%，疗效就会降低67.8%。所以护理人员必须叮嘱患者按时按量服用药物，保持平稳的血药浓度。此外，护理人员要让患者清楚的认识到擅自减用、停用药物的危害性，无论是在治疗过程中还是治疗即将结束时，患者都不能擅自减少药物的使用剂量，减量、停用药物必须得到主治医生的许可[4]。

1.3观察指标 观察比较两组患者的治疗依从性。慢性乙肝患者进行抗病毒治疗的依从性主要分为完全依从、基本依从以及不依从三个等级，由护理人员全程观察患者，评估患者的治疗依从性。治疗依从率=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100%[5]。

1.4统计学方法 本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，经过t检验，P

2 结果

对照组患者治疗依从率为75.0%，观察组患者治疗总有效率为95.0%，对照组患者治疗总有效率明显低于观察组患者，差异具有统计学意义（P

3 讨论

慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性是指患者接受治疗的行为和医嘱保持的一致性，是评价患者是否遵从医嘱进行治疗的重要指标，患者治疗依从性的好坏直接关系到患者的治疗效果，所以提高患者治疗的依从性是提高患者治疗效果的关键。慢性乙型肝炎的反复发作会给患者带来较大的精神痛苦和经济负担，但是只要患者坚持长期抗病毒治疗，都可以得到有效的控制，和正常人一起工作和生活[6]。但是事实上，并不是所有的慢性乙肝患者都可以得到规范的治疗，再加上部分患者对于抗病毒治疗缺乏正确的认识，所以只有少数患者坚持治疗。本次研究结果表明：观察组患者的治疗依从性明显高于对照组患者，两组患者的差异具有统计学意义，说明慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗的过程中，给予患者针对性、个体化的护理干预措施，有助于提高患者对疾病的认识程度，从而提高患者治疗的依从性。

参考文献：

[1]洪婉媚，李剑妮，彭秋燕.护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，31：20-21.

[2]姬秀萍，赵殿萍.护理干预对慢乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响分析[J].中国实用医药，2015，26：254-255.

[3]杨玉梅，安华.乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预分析[J].中国现代药物应用，2015，08：227-228.

[4]曾琼，卓贤静.护理干预对63例乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响[J].基层医学论坛，2013，12：1510-1511.

[5]李红霞，苏本秀，王小丽.慢性乙肝患者抗病毒治疗服药依从性调查分析及护理对策[J].当代医学，2010，24：112-113.

[6]陈晓玲，姜贤政.农村慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理，2009，05：370-372.