乌头碱中毒16例临床分析

关键词 乌头碱 中毒 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.418

乌头碱为毛莨科植物乌头的主要有毒成份，通过消化道或破损皮肤吸收，中毒极为迅速，数分钟内可出现中毒症状。乌头碱主要作用于神经系统，造成血管运动中枢和呼吸中枢麻痹，还可直接作用于心肌，并兴奋迷走神经，致使心律失常和心动过缓，严重可导致猝死。2003年8月～2010年12月收治乌头碱中毒患者16例，经住院治疗均治愈出院。乌头碱中毒病例虽少见，但临床表现多样，易猝死，应引起重视。现报告如下。

资料与方法

本组患者16例，男9例，女7例，男女之比1.3:1，年龄26～74岁，有明确进食附子、搜山虎、草乌等含乌头碱食物史11例(68.75%)，其余5例病史不详。

临床表现：口舌麻木及全身麻木11例，头昏、胸闷、心悸7例，腹痛、腹泻、恶心、呕吐13例，低血压2例。

心电图检查：窦性心动过缓7例；Ⅰ°房室传导阻滞2例；室性早搏7例；频发室性早搏二联律4例)；ST-T段改变2例。

治疗方法：口服中毒立即用1:500高锰酸钾、2%食盐水或浓茶水反复洗胃，随后进行导泻、补液以促排泄，注射阿托品，以抑制腺体分泌，解除平滑肌的过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用。应用阿托品后，仍有频发室性早搏、阵发性心动过速等，可选用利多卡因、普罗帕酮等纠正，如有呼吸衰竭及休克，应及时给予吸氧、呼吸兴奋剂、人工呼吸及抗休克治疗。

结 果

16例中毒病例经2～3天住院治疗均全愈，出院时中毒症状消失，生命体征正常，心电图恢复正常，无并发症。

讨 论

乌头碱系毛茛科植物川乌、草乌、搜山虎、一枝蒿、附子等植物的有毒成分，其毒性强而迅速，重症病例在短时间内可引起严重的心律失常和呼吸中枢麻痹甚至中毒致死。我国药源丰富，民间有自服治病习惯，乌头碱中毒在急诊及内科中常见，多因服用自制中药不当所致。

因此，要加强对乌头类毒性中药用药的宣传教育，要严格掌握适应证，人们在使用含有乌头碱的中草药物时，一定要注意用量和应用方法，绝不可用冷水煎服、泡酒饮用，而需要用开水煎3～4小时方能破坏其有毒成份，从而取其治疗作用，防止中毒发生。医生在接诊中毒患者时，应认真详细了解病史。患者一旦出现乌头碱中毒，应迅速就诊，以免延误抢救时机。治疗的关键是早期、足量使用阿托品，并及时进行心脏听诊和心电图检查发现心脏损害迅速使用利多卡因等药物治疗。大量输液是抢救的措施之一，一方面患者禁食需补充热量和电解质，另一方面可以稀释毒素，促进毒素排泄。

参考文献

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