隐睾的概述

【摘要】隐睾是最常见的男性生殖器异常疾病，隐睾的诊断和正确合理的处理对预后极为重要，本文通过对近几年关于隐睾的文献温习，并作一概述。

【关键词】隐睾；诊断；治疗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0466-02

隐睾（cryptorchidism， Undescended testes， UDT）是最常见的男性生殖器异常疾病。约3%正常男性新生儿会发现隐睾，而早产儿中高达30%[1]。单侧隐睾较双侧多见，单侧右侧较左侧多见。

1. 隐睾的分类

隐睾包括：下降不全、异位、缺如。下降不全指未能通过腹股沟管沿腹膜鞘突下降至阴囊底部，停留在下降途中某一位置，包括停留在腹腔内；异位指离开正常的下降途径，位于途径以外的位置，如会、股部、耻骨上或对侧阴囊；缺如指：一侧或双侧无，约占隐睾的3-5%。

2. 隐睾的病因

目前认为隐睾与内分泌调节异常、雄激素受体异常、解剖结构异常、遗传、环境等单一或多因素相关。有研究发现MIS（苗勒管抑制物）可诱发下降，可调节生殖细胞生长，MIS功能异常，亦可能诱发隐睾【2.3】。

3隐睾的诊断

隐睾的诊断包括：体格检查和影像学检查。隐睾的定位诊断直接影响着隐睾的治疗。B超因简便、无创、可重复为首选辅助检查，高位隐睾因腹腔脏器的遮挡，B超易误诊为无睾症。MRI可清晰区分和周围组织，效果较好。CT因辐射大、对儿童腹腔结构辨别效果欠佳，故少用。动静脉造影和精索静脉造影可准确寻找位置，但因其为有创操作，临床上不常规用于婴幼儿。腹腔镜探查能直接了解有无、大小、位置，同时可提供治疗。

4.隐睾的危害

隐睾与生育能力直接相关，若不及早治疗，影响的生长发育，导致不育。隐睾患者较正常人发生甚恶变的几率是25-48倍，约10%的肿瘤是由隐睾引起的[4]。隐睾患者通常伴有外生殖器发育异常，长此以往，患者会产生严重的心理疾患[5]。

5.隐睾的治疗

自行下降一般可发生于出生后6个月内，1岁后目前认为自行下降的可能性低，隐睾的治疗目标：达到解剖的复位，挽救患者的生精功能。有部分文献报道认为激素治疗会损伤健侧的生殖细胞【6.7】。更多大量文献报道：小剂量应用hCG和LHRH在不会伤害生殖细胞的情况下可有效的改善隐睾的组织【8.9】。根据最新的AUA（美国泌尿外科指南）推荐：激素治疗适用于双侧未触及的6月内的隐睾患者，目前推荐hCG（绒毛膜促性腺激素）肌注+LHRH（促黄体激素释放激素）二者合用[10]。手术治疗的最佳时间为6-12个月。包括分期固定术、Fowler-Stephens 固定术、腹腔镜手术。低位隐睾多用传统手术方法。腹腔镜可用于影像学检查未发现者，既可用于探查又可用于治疗，高位隐睾治疗多首选腹腔镜。

结论：男性不育是困扰人类生殖健康的难题，隐睾目前是男性不育的重要原因之一。早发现、早诊断、早治疗是治疗隐睾的关键。腹腔镜因准确定位，创伤小，恢复快得到广大泌尿外科医师的认同。隐睾患者发生肿瘤几率高，术后亦不能降低癌的发生率，隐睾患者须严密随访。

参考文献

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