重度痔疮患者PPH术前\术后护理体会

摘 要 目的：探讨重度痔疮行PPH术前术后护理的技巧和方法。方法：收集54例行PPH的重度痔疮患者，对其护理过程进行回顾性分析。结果：正确的心理及并发症护理对减轻行PPH的痔疮患者的痛苦具有重要意义。

关键词 重度痔疮 PPH 护理体会

临床资料

2004～2010年收治行PPH的重度痔疮患者54例，年龄32～86岁，其中男14例，女40例。其中术后并发症5例，占9%。

护理方法

术前一般护理：①心理护理：入院后向患者讲明微创手术PPH对治疗重度痔疮的重要性、优越性，消除患者的恐惧和焦虑，为手术的顺利进行和患者的密切配合打下基础。②饮食及肠道护理：术前3天内进半流质饮食，术前12小时口服甘露醇125ml，5%糖盐水250ml进行肠道清洗，8小时禁食，4小时禁饮。③术前护理准备：查凝血机制、肝功、血糖、心电图检查；清洗病人会，保持手术部位清洁卫生，防止感染，确保手术顺利进行；责任护士指导协助患者进一步做好心理护理，消除患者心理压力，使其积极配合手术治疗。

术后一般护理：①护理：病人手术结束后第10小时可采取去枕平卧位，而后可改自主卧位，同时，也可以根据麻醉恢复情况协助患者下床自主活动，但要注意活动幅度和范围不宜过大，以免发生意外情况。②心理护理：手术后，责任护士应当经常巡视病房，给予病人周到细致的关心和呵护。因为患者尽管身体没有完全恢复，但意识是清醒的，心理上对手术也存在一定的压力。责任护士对患者提出的问题要耐心解答，视病人为亲人，使其安心休息，以利于身体尽快恢复。③饮食护理：手术后6小时内，患者可进流质饮食，3天左右即可改为常规饮食。饮食应注意多食新鲜蔬菜和水果，尤以高维生素和高纤维素饮食为宜，以保证大便通畅，这样对术后刀口恢复极为有利。

术后并发症护理：①刀口疼痛及出血的护理：一方面心理疏通，缓解患者紧张情绪，增强其对疼痛的耐受性，必要时可给予止痛药物治疗。PPH术后主要的并发症就是术后出血，每隔20分钟左右就要观察一次处敷料，一旦发现有渗血情况发生，要及时通知医护人员，以便及时采取措施，防止病情恶化。②尿潴留护理：由于心理压力增大、刀口疼痛、麻醉及短时间内输液过快等因素，PPH术后均有可能引发尿潴留症状。因此，术后6小时内应鼓励患者自行排尿。一旦发现尿潴留症状发生，护理人员应耐心做好患者的思想工作，并减缓输液速度，也可以热敷小腹部，防止病人疼痛，并促进尿液顺利排出。

出院健康指导：①一般情况下，患者应于出院后1周内到医院复查伤口愈合情况。同时，出院1周内仍要进行坐浴，以保持伤口处卫生清洁，1周之后可不坐浴。②饮食指导：患者身体恢复期间，宜食高纤维素和高维生素食物，忌食辛辣、油腻和刺激性食物，以增强胃肠蠕动，保持大便通畅，防止排便困难。③经常做提肛运动，增强肛肌运动能力，养成良好的排便习惯。④如有大便出血，及时复诊。

讨 论

PPH手术是目前治疗重度痔疮及直肠黏膜脱垂的微创手术，具有痛苦小、根治彻底、疗效快、并发症少、复发率低等优势，期间配合正确地术前、术后护理方法，能够缩短病人住院床日，提高手术效果，减轻痛苦。