TCT检测在宫颈疾病诊断中的应用价值

摘要：目的：探讨液基细胞学薄层涂片技术（TCT）在宫颈疾病诊断中的临床价值。

方法：随机选择我院在2009年8月1日-2011年2月30日进行妇科检查患者1045例进行TCT检测；2091例患者进行宫颈阴道细胞学涂片并行巴氏染色。两种方法检测结果阳性的患者均在阴道镜下活检，行病理学诊断。

结果：将TCT与巴氏涂片从三个方面（制片及染色效果、阳性患者检出率、阳性患者与病检结果符合率）比较，TCT均优于巴氏涂片法。

结论：液基细胞学薄层涂片技术与传统的巴氏涂片法相比，具有更高的敏感性和准确性，它克服了传统巴氏染色涂片假阴性率高的缺点，提高了各种宫颈阴道细胞学疾病的检出率及准确性，在对宫颈疾病的诊断中具有较高的临床价值和推广价值。

关键词：液基细胞学薄层涂片技术（TCT）宫颈疾病

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0168-02

宫颈癌在女性肿瘤中仅次于乳腺癌，居第2位，且我国宫颈癌新发病例正逐年增加，呈年轻化趋势[1]。宫颈癌是可以预防、治愈的疾病，其关键在于及时检查、诊断和正确处理。我国宫颈癌仍是女性的高发肿瘤，据统计每年全世界约有50万新发宫颈癌，中国约13万[2]。本文就TCT的诊断价值及临床意义报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选择我院2009年8月1日-2011年2月30日就诊妇女1045例进行TCT检测，同期2091例妇女进行宫颈阴道细胞学涂片并行巴氏染色。两种方法检测结果阳性的患者均在阴道镜下活检，行病理学诊断。

1.2方法。

1.2.1宫颈液基细胞学标本采集及处理。采用宫颈毛刷收集宫颈外口和颈管的脱落细胞，用宫颈细胞刷插入宫颈管内约1cm，顺时针或逆时针旋转10周，迅速将收集到的细胞放入装有低浓度乙醇的细胞保存液的收集瓶内，将收集到的标本上机进行搅拌、离心、分层，使细胞均匀分散在液体里，通过过滤膜吸附细胞，去除血液、黏液及过多炎性细胞的干扰，避免细胞过度重叠，然后正压转移细胞至玻片上，制片完成后染色、封片，显微镜下阅片。

1.2.2巴氏涂片标本采集及处理。以宫颈刮板插入子宫颈管内围绕子宫旋转2周，将刮出物均匀涂抹在洁净的玻片上，编号送检。涂片行巴氏染色，显微镜下阅片。

1.2.3子宫颈活检标本采集及处理。患者在阴道镜指示下，在宫颈转化带处钳取多点组织，取下组织用10%福尔马林溶液固定，送检。

1.2.4报告方式。

1.2.4.1宫颈液基细胞学。采用国际通行的TBS（The Bethesda System）分类标准[3]，它包含以下几个主要分类：①阴性（包括可能伴随炎症或者良性反应性改变）；②鳞状上皮细胞异常：非典型鳞状上皮细胞（ASC）、意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）。

1.2.4.2巴氏涂片。采用巴氏5级分类诊断。

1.2.4.3子宫颈活检。可描述为：①正常或炎症；②CIN：按轻、中、重分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ或原位癌；③浸润癌；④其他。

1.3统计学处理。TCT检测结果阳性包括ASC-US及以上病变患者，巴氏涂片结果阳性包括Ⅱ级及以上病变患者。检测结果之间比较采用X2检验。

2结果

2.1制片及染色效果对比。TCT与巴氏涂片制片及染色效果对比，二者满意度差异有显著性（P

2.2TCT与巴氏涂片阳性患者检出率对比。TCT与巴氏涂片制片阳性患者检出率对比二者间差异有显著性（P

2.3TCT与巴氏涂片阳性患者与病检结果符合率比较。TCT与巴氏涂片阳性患者均建议在阴道镜下活检，行病理学诊断。二者与病检结果符合率比较差异有显著性（P

表3TCT与巴氏涂片阳性患者与病检结果符合率比较

3讨论

宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一，它严重危害女性健康和生命。

通过以上所做的对比可以看出，TCT技术与传统的巴氏涂片细胞学检查相比，具有更高的敏感性与准确性，可以有效地减少漏诊，提高细胞学检查质量，在对宫颈疾病的诊断中具有较高的临床价值和应用推广价值。

参考文献

[1]凌斌.子宫颈癌与治疗的新进展.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（1）：23

[2]郝敏，王静芳.宫颈流行病学进展.国外医学·妇幼保健分册，2005，16（6）：404

[3]刘树范.宫颈细胞病理学报告方式（2001年TBS术语学）及诊断标准.癌症进展杂志，2004，2（1）：64-69